小儿惊厥发作是一种急性疾病，而其中有一种类型，更是一日之内反复多次发作，而且多伴有腹泻、呕吐等症状，令家长感觉茫然无措，这就是轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（benign infantile convulsionswith mild gastroenteritis，BICE）。

本病也称为轻度胃肠炎合并惊厥（convulsions with mild gastroenteritis），是由日本学者诸冈于1982年首次提出的，病因并不完全清楚，多认为与病毒感染有关，尤其以轮状病毒、诺如病毒等最常见。

本病特点

（1）婴幼儿既往健康；即出生史无异常：无窒息缺氧黄疸、肺炎等高危因素，发育史无异常；（2）发病季节以冬春季多见；本季节正常轮状病毒、诺如病毒感染高发期；（3）惊厥发作时可不发热，或轻度发热，一般不高于38℃，可以存在轻度脱水，但无明显水电酸碱紊乱；（4）惊厥以全身性强直-阵挛发作为主，可以单次发作，多为成串发作，一次发病中可反复出现，可多达近10次；（5）脑脊液检查正常；（6）发作时脑电图可有异常，但发作间期脑电图正常；（7）脑部无影像学异常改变；（8）预后良好无复发，不会发展成癫痫。

发病机制

（1）与免疫失衡有关：肠道病毒感染激活机体的免疫系统，一旦免疫亢进，破坏了平衡状态，免疫调控网络功能紊乱引起超敏反应，导致脑组织损伤 。

（2）与惊厥阈值有关：婴幼儿时期大脑发育尚不成熟，神经系统结构相对简单，皮层分化不完全，髓鞘尚未完全形成，神经元树突发育不完善，脑化学成分及神经递质不平衡，进而导致惊厥阈值减低等有关。

（3）与遗传易感性相关：BICE患儿中7％存在热性惊厥家族史，6％存在无热惊厥家 族史；也存在单卵双胎同患该病的情况。

（4）有报道认为BICE患儿脑脊液NO水平升高，推测NO和炎性因子在惊厥发生机制中有一定作用。

鉴别诊断

腹泻合并惊厥有较多原因，如水电解质紊乱、热性惊厥、中毒性脑病、脑炎、癫痫等，在BICE诊断名称的提出前，该类患儿的诊断问题往往成为临床的困惑：因为BICE患儿的惊厥发生与发热之间无联系（可以不发热），所以不宜诊断为热性惊厥；肠炎、腹泻本身的症状可以不严重，不存在严重脱水、电解质紊乱，且惊厥过后患儿一般情况迅速好转，也不足以诊断为中毒性脑病；急性期过后并无惊厥复发，未出现癫痫的脑电图表现，故不符合癫痫的诊断；脑脊液及脑影像学均正常，不符合病毒性脑炎的条件；该类患儿查血电解质大多正常，不存在明显脱水、低钠、低钙、低血糖、代谢性酸中毒，因此不能诊断为电解质紊乱。BICE概念的提出，使这一困惑得以解决。

惊厥发作时处理

急性惊厥发作时抗惊厥药物尚无统一要求。一般认为首选地西泮；0.3～0.5mg/kg缓慢静推，抽止即停；苯巴比妥负荷量止惊作用亦佳；有报道小剂量卡马西平5mg/kg每日1次可有效控制惊厥，但临床应用较少。目前国内新上市地西泮鼻喷剂，使用简便，可有效预防反复发作。

预后

因为本病为一过性惊厥发作，急性期过后无需长期服用抗癫痫物。但以后需避免诱因，防止反复出现惊厥发作，鉴于目前临床对BICE的认识比较一致，对于较典型的患儿，可以避免不必要的过度检查和治疗。