屏气发作（BHS）

屏气发作（BHS）是小儿常见的性格行为问题。小儿屏气发作也称呼吸暂停症，呼吸暂停症是在婴幼儿期比较常见的一种神经官能症，在6个月大至3岁的孩子身上最为多见。由于它是患儿在情绪发生急剧变化时出现的呼吸暂停现象，所以被称为呼吸暂停症。在发病时，可见患儿在哭喊时屏气，随之出现昏厥、发绀、四肢抽动等症状，持续30秒至1分钟后，呼吸恢复正常。由于患儿在发病时屏气是主要症状，所以又被称为屏气发作。

具体临床表现

一般由生气、恐惧、疼痛反应或情绪扰乱而激怒，引起小儿哭叫。有时找不出明显受刺激的原因。典型者，小儿哭叫后在短时间总共发生1～2次抽泣，或长时间逐渐增强的尖声喊叫，最后至无声的程度，此时小儿张嘴用力呼气，颜面及躯干变色，在戏剧性无声终止以后，吃力的吸气，发作可恢复。如症状持续，紫绀、苍白或两者混合的颜色变深，小儿表现迷迷糊糊状态，最终意识丧失；此时可看到姿势及肌张力改变，即由软弱很快进展到角弓反张；偶尔可见身体抖动及尿失禁；最后以吸气性喘息（inspiratory gasp）或自发地恢复平静呼吸而停止发作；共计数分钟，发作后小儿倦睡，知觉迟钝，以后逐渐恢复正常意识。

病因

屏气发作在我国的婴幼儿身上并不少见，只不过是人们的重视程度不够。相关的调查结果表明，我国婴幼儿屏气发病率约为12%。农村地区的发病率要高于城市地区，男性婴幼儿发病率略高于女性，这与一些农村地区经济水平低、文化知识水平普遍偏低、缺乏孕期及育儿常识、婆媳关系紧张、父母亲与婴幼儿的情感交流比较少有密切关系。

家庭是孩子成长的重要场所之一，家庭是影响孩子行为的外界环境中最基础、最重要的组成部分，是影响孩子心理的重要因素。学者的研究表明，母亲孕期胎教少、有抵触情绪、带孩子外出少。父亲拥抱抚摸孩子少、不经常与孩子交谈、经常处于焦虑状态中、经常抱怨孩子难以抚养等情况存在时，孩子屏气发作率较高。

遇到小儿屏气发作如何处理？

一般无须特殊治疗。在诊断BHS以后帮助父母试图避免所有可以诱发小儿情绪扰乱的环境因素如疼痛、惧怕等，以此来减少发作次数。

如果遇到小儿屏气发作，家长或身边的成人除了及时叫救护车外，一定不要过于惊慌，那种紧紧搂抱患儿或狂乱摇晃患儿的做法是不可取的，甚至可能导致窒息死亡。

急救处理

1.将患儿平放在床上或较平坦的地方，为了防止误吸及意外损伤，可将小儿侧卧，解开位于其颈部的衣服扣子，打开气道，及时清理呕吐物，保持呼吸道的通畅；特别是当进食时的屏气发作，应及时清理口腔及气道。

2.然后拍打其足心或后背，接着用手指掐按其人中、印堂、合谷等穴位，活血且分散患儿注意力，争取使其恢复正常或缓解。

3.如屏气发作持续2分钟及以上，可以简易呼吸气囊面罩加压给氧，即人工呼吸（2～3秒/次，20～30次/分）。

4.此外，如加压给氧不缓解，心率有迅速下降趋势或低于同年龄组小儿心率正常范围，也可按压患儿的胸部（用力应适当，不可用力过猛，也不要用力太小），即胸外心脏按压（100～120次/分），改善其缺氧状态，有助于恢复正常的呼吸。

5.另外有研究报道，屏气发作与贫血及铁缺乏有关，补充铁剂治疗屏气发作有较好的疗效。琥珀酸亚铁（100毫克/片）：5毫克/千克/天，每周一次口服，持续口服2月；即间歇性补铁治疗方案。

小儿屏气的预防

小儿屏气发作重在预防，预防小儿屏气发作应从哪方面入手？

加强对怀孕母亲的指导，使其在孕期掌握相关的科学知识，对胎儿适当进行胎教，加强父母与孩子之间的交流，减少孩子在生活环境中的紧张因素，这些都对预防小儿屏气发作有积极作用。要知道：在婴幼儿期有屏气发作的孩子在成年后有10%～20%会出现典型的晕厥发作。

在日常生活中注意观察孩子的表现，发现问题及早去医院进行检查与治疗。尽早发现小儿屏气发作，并采取一系列相对应的有效措施（如改善抚育方式、增进亲子关系、减少环境中的紧张因素、提高舒适感和安全感等），可以有效降低发作频率，也会对成年后典型的晕厥发作起到预防或减少发作次数的作用。家庭的和睦、人与人之间的健康与友好的关系，对孩子的生长发育和生活质量有重要影响，家长应努力协调好。孩子的心理、精神、行为等方面可塑性比较强，在正确处理后，屏气发作可随着年龄的增长而逐渐消失。如果孩子体内缺铁，则应在医生的指导下服用铁剂，一般在用药1～3个月后可康复或明显减少发作的次数。