由于世界人口规模不断扩大和老龄化，脑卒中负担正在急剧增加，目前的流行病学数据表明，全球每年有1690万人患脑卒中。脑卒中是世界范围内第二大死亡原因，同时也是第三大残疾原因，给社会及家庭造成沉重的负担，其中，急性缺血性卒中（ASI）约占所有卒中的71％。在发病4.5小时内进行急性再灌注如静脉溶栓和血管内血栓切除术，可改善ASI患者的神经功能预后。但根据有关研究发现，我国公众对脑卒中常见早期症状、溶栓及取栓等ASI急救措施知晓率低，导致院前延误，措施脑卒中救治的最佳时机。“高效的卒中急救链实施始于对卒中发病的有效识别”，因此，有必要对公众进行卒中相关健康教育，知晓卒中相关危险因素、快速识别卒中症状并呼叫急救系统，争取在再灌注时间窗内对ASI进行救治，减少脑卒中救治决策时间，降低致残率及病死率。

脑卒中有哪些危险因素？

脑卒中的危险因素分为不可干预和可干预两类。不可干预因素包括性别、年龄、种族和遗传等。可干预因素包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、血脂异常、颈动脉斑块、腔隙性脑梗死、不良饮食、缺乏运动、肥胖、饮酒和睡眠呼吸暂停等。通过治疗相关疾病、改善生活方式和饮食习惯、适当运动等措施，可以有效预防脑卒中。

脑卒中的早期快速识别

当存在上述危险因素的人群，可通过以下方法快速识别脑卒中：

1.三步识别法：是否有口角歪斜、一侧鼻唇沟变浅，是否有一侧不能抬起的情况，说话不清楚、言语含糊或不能发声。若发现异常，应立刻拨打120急救电话。

2.FAST卒中识别法：（1）F（Face）：微笑，若面部不对称，口角歪斜，鼻唇沟变浅，提示面瘫。（2）A（Arm）：双手平举，一侧肢体下落提示瘫痪。（3）S（Speech）：说长句，若理解困难、找词障碍、说话含糊或无声，提示语言障碍。（4）T（Time）：一旦发现症状，立即拨打120。 

3.BEFAST是FAST方法的扩展，用于全面评估中风征兆。除了检查面部、手臂和言语功能外，BEFAST还包括了平衡（B）和眼睛（E）评估，以便更早地发现中风迹象，实现及时干预。

患者如突然出现吞咽困难、饮水呛咳时，亦需特别警惕后循环梗死；如伴有剧烈头痛、呕吐、甚至意识障碍等，需考虑出血性卒中。

发生脑卒中后如何进行院前自救及提高就诊效率？

1.拨打急救电话或自行就医。国家脑卒中防治委员会自2016年起推动全国范围内的卒中中心建设。对于有卒中危险因素的人，需知晓最近的溶栓条件医院地址，并在疑似卒中时拨打急救电话。如条件允许（患者神志清醒、无严重心肺肾等基础疾病、搬动患者不会造成伤害、10分钟内可送达卒中中心等）家属可自行送医以减少延误。对于意识障碍患者，在急救到达前将头部偏向一侧可避免窒息风险。

2.知晓就诊流程及治疗措施，缩短沟通时间。于卒中中心就诊的疑似脑卒中患者，会立即进入卒中绿色通道：先救治后缴费；检查、取药优先。完善血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、血型、心电图、头颅CT检查等。

ASI再灌注治疗包括静脉溶栓和急诊血管内手术治疗。在发病4.5小时内有适应证的ASI患者可用重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）进行静脉溶栓。急诊血管内手术治疗包括桥接、机械取栓、血管成形和支架术等方式实现血管再通。ASI其他急性期治疗包括监测生命征、血糖，抗血小板、调脂、防治并发症等治疗，重症患者需入住神经内科重症监护病房。出血性卒中（脑出血或蛛网膜下腔出血）患者，头颅CT确诊后应尽快转至神经内科或神经外科，急性期维持生命征平稳、防治并发症，根据病情采取保守或手术治疗。

结语

通过控制危险因素和调整生活方式，高危人群可降低脑卒中风险。学习相关科普知识可快速识别脑卒中，及时就医。了解就诊流程和治疗措施有助于缩短医患沟通时间，提高就诊效率，降低病死率和致残率，改善预后。