股骨颈骨折发生后引起股骨头坏死的主要因素是股骨头血供的破坏，股骨头的血供依赖环绕股骨颈的关节囊外基底动脉环提供，基于股骨颈及头的血供结构特点，股骨颈囊内骨折，将造成股骨头血供破坏、血管痉挛、栓塞等，最终出现股骨头缺血性坏死发生。

股骨颈骨折即便得到正确的手术治疗，术后仍有一部分患者最终导致创伤性股骨头坏死，最终不得不进行髋关节置换。为了进一步减少股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生率，下面有几点建议。

与专科医生沟通，获得正确的治疗方案

股骨颈骨折后根据骨折类型、移位程度、患者年龄、骨质疏松程度、肥胖指数、是否伴有各种基础病，医生会综合评估，告知患者治疗方案，如空心钉固定、空心钉加内侧支撑钢板固定、加压滑动螺钉固定、股骨近端髓内钉固定、锁定钢板固定；对于综合评估后股骨头坏死率高的患者，应直接推荐全髋关节置换或人工股骨头置换等，而治疗方案的不同，最终导致股骨头坏死的风险也各不相同；目前对于 60 岁以内的患者、移位程度小、无骨质疏松的患者推荐空心钉固定，患者可以通过与专科医生的详细沟通，获得最适合自己的治疗方案。

股骨颈骨折后尽早手术

股骨颈骨折后供应股骨头的血管可能会造成迂曲、挤压、返折，甚至破裂，造成股骨头的供血不足，股骨头缺血坏死的风险就会明显增高，所以股骨颈骨折后患者应尽可能缩短院前等待时间，尽早手术恢复股骨颈的解剖位置，改善股骨头的血液供应，降低股骨头的坏死率。

股骨颈骨折内固定术后三个月内避免患肢负重行走

早期负重行走会增加内固定物早期失效风险。术后3 个月内开始负重股骨头坏死率明显高于 3 个月以后开始负重患者。术后 3 个月内骨折未愈合能够承受的剪切力的能力有限，容易发生内固定失败，导致骨折不愈合、股骨头坏死率增加。

纠正高脂血症

高脂血症增加血液的黏稠度，血液在小血管内易形成血栓，堵塞血管，造成股骨头缺血，增加股骨头坏死率；同时，高脂血症的患者往往也伴随着血管的弹性下降，血管内形成斑块的风险，所以，术后应积极的纠正高脂血症。

肥胖患者术后逐渐减重

肥胖患者可能增加髋关节骨折术后股骨头坏死的风险，一方面超重使双髋负荷增加，这可能影响股骨头血运重建和关节囊内压增高，另一方面超重患者高血脂发生率高，可能影响股骨头血运，进而增加股骨头坏死的风险。

防治骨质疏松

骨正常的情况下都承担一定的应力，正常的骨组织在超应力条件下会产生骨折。骨质疏松造成局部骨组织强度下降，此时在正常的应力下就会产生骨小梁的微骨折，骨组织并开始进行重建，最终导致股骨头的坏死。

减少股骨头缺血性坏死的诱发因素

股骨颈骨折愈合后进行适当的锻炼，避免诱发股骨头坏死的不良生活习惯，如酗酒、长期应用糖皮质激素类药物、跌倒带来的髋关节二次受伤。

定期拍片复查，及时发现股骨头坏死风险因素

股骨颈骨折后，应定期复查，及时发现骨折延迟愈合、骨质疏松、内固定松动以及早期出现的股骨头坏死，以便针对性治疗，降低股骨头坏死风险，减少进行髋关节置换的概率。