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屁股上的硬疙瘩——脂膜炎
2024-06-28 16:32:36
作者:林壮腾 周小雅
作者单位:广州中医药大学第一附属医院 医技科

今年是农历龙年,好多家长想抓紧生个龙宝宝,所以最近医院多了好多孕妇过来检查。林医生接诊了好几位孕妇,但她们并不是来做孕期检查,而是因为她们屁股上的硬疙瘩让她们坐卧都很不适,所以过来看的。在检查时也了解了她们的病史,发现她们都是孕早期,而且都因为孕激素低打过保胎针,也就是黄体酮,之后就在臀部注射部位出现了局部红肿、硬结,有轻度压痛。林医生在经过检查后,确定了这是一种常见的疾病,脂膜炎。

脂膜炎,是一种皮下脂肪的炎症,好发于青壮年女性,其病因多种多样,如感染、物理因素(寒冷、创伤等)、结缔组织疾病(系统性红斑狼疮、系统性硬化症)、胰腺疾病(胰腺炎等)等均可引起。其病理改变的过程,先是脂肪小叶因收到各种各样的病因导致脂肪细胞变性、坏死并有炎性细胞浸润,伴有不同程度的血管炎症改变,而后慢慢出现了以吞噬脂肪颗粒为特点的脂质肉芽肿反应,可有泡沫细胞、噬脂性巨细胞、成纤维细胞和血管增生等,到最后皮下病变的脂肪区域出现萎缩纤维化和钙盐沉着。其临床特点是压痛性红色皮下结节,局限于四肢,有时也发生于背部、腹部、乳房、面部或臀部。结节偶可出现在肠系膜、肺、阴囊和头颅。

超声检查是诊断脂膜炎的首选检查方法,根据不同患者病理改变的差异,其超声声像表现也不相同。那常见的脂膜炎有以下几种类型:

结节性脂膜炎:主要表现为皮下脂肪组织局部回声增强,分布不均匀,片状高回声内可伴有网格状的低回声带,无明显边界,不形成明显肿块。彩色多普勒示病变区可见点状血流信号或内部未探及血流信号。

液化性脂膜炎:表现为脂肪层内结节状低回声区,或片状的无回声区,一般病变边界清晰,内部回声不均匀,彩色多普勒示未见明显血流信号。

钙化性脂膜炎:表现为脂肪层内见到单或多个条形或不规则强回声光团,后方伴声影。此类型多见于病程的后期。

在治疗上了,可以应用非甾体抗炎药对症改善患者疼痛、发热、关节痛等不适症状,糖皮质激素对脂膜炎有一定疗效。

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