不吃早饭“熬夜加班”“通宵看球”“酷爱变态辣”“饮酒过量”...现代人不良的生活饮食习惯,是导致我国慢性胃炎发病率逐年上升的幕后推手之一。慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变,据统计我国胃病发生率可达85%,并且慢性胃炎等消化道疾病的发病率呈逐渐年轻化的趋势。但是关于慢性胃炎,绝大部分患者对其了解并不透彻,也正是因为这种“模糊”的了解,使得患者没有及时发现病情、没有采取正确的治疗措施,导致病情延误、反复发作,甚至随着时间推移,慢性胃炎病情逐渐进展,可能会增加胃癌的风险。下面我们就来全面了解一下慢性胃炎的病因及治疗方法有哪些?
慢性胃炎病因
慢性胃炎是指胃黏膜呈非糜烂的炎性改变,如黏膜颜色不均,颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等。组织学以显著的炎症细胞浸润,上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成特点。病变轻者不需要治疗,当出现上皮增殖异常、胃腺萎缩时,应该积极治疗。慢性胃炎病因常见如下:
1.幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌进入胃里以后,一部分可被胃酸杀灭,另一部分则附着于胃窦部黏液层,依靠其鞭毛穿过粘液层,定居黏液层与胃窦黏膜之间的上皮细胞表面,一般不侵入胃腺和固有层内。它产生的尿素酶可分解尿素产生的氨,可中和反渗入黏液内的胃酸,形成有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的局部微环境,使感染慢性化。它凭借其自身所产生的氨及空泡毒素,导致细胞损伤,促进上皮细胞释放炎症介质,菌体细胞壁Lewis X、Lewis Y抗原引起自身免疫反应;多种机制使炎性迁延或加重。其对胃黏膜炎症发展的转归取决于幽门螺杆菌的毒株及毒力、宿主个体差异和胃内微生态环境等多因素的综合结果。
2.十二指肠-胃反流。胃肠慢性炎症,消化吸收不良及动力异常等所导致的十二指肠胃内容反流。长期反流可导致胃黏膜慢性炎症。
3.自身免疫。自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少,泌酸腺萎缩,胃酸分泌降低,内因子减少,可导致维生素B十二吸收不良,出现恶性贫血.
4.年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏。老年人的胃黏膜常见黏膜小血管扭曲,小动脉壁玻璃样改变,管腔狭窄。这种局部血管因素可使黏膜营养不良、分泌功能下降和屏障功能降低。也可以看作是老年人胃黏膜的生理性的退行性改变。长期消化吸收不良,食物单一,营养缺乏,都可使胃黏膜修复再生功能降低,炎症慢性化、上皮增殖异常,以及胃腺萎缩。
慢性胃炎治疗
1.根除病因。主要包括根除幽门螺杆菌、改善十二指肠-胃反流、控制自身免疫、补充维生素,改善胃肠营养。
2.对症治疗。包括中和胃酸或者增加胃酸、缓解症状,保护胃黏膜,恶性贫血的,需终生注射维生素B十二。
3.癌前状态的处理。近年来的研究显示,口服选择性的COX-2抑制剂塞来昔布,对胃黏膜重度炎症、肠化、萎缩、异型增生的逆转有一定的好处。也可适量补充复合维生素和含硒的食物。对药物不能逆转的局灶中重度的不典型增生或者高级别上皮内瘤变,在确定没有淋巴转移时,可在胃镜下行黏膜下剥离术(ESD)。并应视病情定期随访,对药物不能逆转的灶性重度不典型增生,伴有局部淋巴结肿大时,应考虑外科手术治疗。
总之对于慢性胃炎的患者,也要注意食物应该多样化,不要偏食;注意补充多种营养物质;不吃霉变食物,少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,比如腌菜,熏肉,加工肉类等等,多吃新鲜食品;避免食物过于粗糙、浓烈,辛辣,避免长期大量饮酒,抽烟;保持良好的心理状态和充分的睡眠。慢性非萎缩性胃炎预后较好,肠上皮化生通常难以逆转。部分患者的萎缩可以改善或者逆转。不典型增生虽然可以逆转,但是重度者容易转变为胃癌。因此,对于胃癌家族史,食物营养单一,经常食用熏制或腌制食品的患者,必须警惕肠上皮化生、萎缩及不典型增生向胃癌的进展,遵医嘱定期复查胃镜。