血液透析是肾脏替代治疗的方式之一，透析治疗在纠正患者体内酸碱平衡和电解质紊乱的同时，也将人体中的一些营养物质滤出体外。营养物质的大量流失使得血液透析患者极易出现营养不良，部分患者甚至因此而死亡。因此，加强饮食管理是保证治疗效果的重要举措。

适量摄入优质蛋白质

大量临床试验证实，血液透析患者合理补充蛋白质，保证正常的营养状态，对于增强免疫力，减少并发症的发生，提高生活质量和长期生存率都有着非常重要的意义。

哪些食物为优质蛋白呢？一般动物蛋白为优质蛋白，比如各种肉、蛋、禽、奶。肉类比如鱼肉、猪肉、牛肉、羊肉等；蛋类指鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋都可以，其中以蛋清为佳。禽类比如鸡肉 、鸭肉、鹅肉等禽类肉；奶类本身含有丰富蛋白质，但是由于液体量多，另外含磷也比较丰富，所以要根据肾友水肿情况选择。另外像海参、蚕蛹都是非常好的优质蛋白质。目前营养专家认为大豆也属于优质蛋白质，血透肾友们进行透析时，可以进食大豆及大豆制品，如干豆腐、大豆腐等。但绿豆、红豆、菜豆等杂豆目前认为不属于优质蛋白。这里还要重点强调，豆制品多为含钾高的食物，为了避免高钾血症发生，进食豆类要小心控制总量。

补充足够热量

血液透析患者的吸收代谢功能减弱、基础代谢增加，充足的饮食热量可以帮助患者精神饱满、体力充沛，更好地接受治疗。

一般来说，血液透析患者的每日热量摄入总量应为125～190千焦（30～35千卡）/千克体重。具体热量摄入水平需要根据患者的实际营养状况进行调整。

补充钙剂、维生素的摄入

透析患者应多吃含钙的食品，患者也可能发生多种维生素的缺乏，特别是水溶性维生素—维生素B和维生素C。可多食新鲜蔬菜、水果，也可口服维生素B1、B2、B6、维生素C和叶酸。

严格控制水分摄入

透析患者两次透析之间体重增加不超过5％，体重增长过多，透析时需更多超滤脱水，加重心脏负担。合并有尿少、水肿、高血压、心衰等的血透患者，必须严格控制进水量；维持性透析患者一般每日进水量＝前日尿量＋500ml，食物含水量也需计算在内。

限制钠（盐）的摄入

透析患者钠摄入量过多会导致透析间期体重增加过多、高血压、水肿和充血性心力衰竭，因此需控制钠盐的摄入。透析患者每天可进食钠盐3～5克，如有严重高血压或水肿，应限制在3克。一般来讲，1啤酒瓶盖的食盐相当于3克，5毫升酱油相当于1克盐。饮食应以清淡为主，不要吃太咸，避免加工类食品，如调味料、腌制品、熏肉、豆腐干、紫菜、油饼等。

低钾饮食

透析患者发生高钾血症的可能性很高。高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。透析患者应避免食用高钾食物，如：蘑菇、海带、紫菜、木耳、豆类、莲子、香蕉、橘子、葡萄、榴莲、奇异果、水果制品（果汁、罐头等）、所有果脯（葡萄干、杏脯、话梅等）、干果类（瓜子、花生、杏仁等）、饮料类（咖啡、茶、运动饮料）等。绿叶蔬菜需浸泡半小时以上或用水煮3分钟再油炒，可减少钾1/2～2/3。根茎类食品应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，并不断换水，可减少钾1/2～2/3。少吃菜汤及生菜，勿食用浓肉汤，勿食用钠盐替代品。此外，粪便可以排除体内剩余的钾，所以要预防和治疗便秘。

低磷饮食

透析患者常合并低钙高磷，这可导致骨代谢随之紊乱，继发甲状旁腺功能亢进，引发肾性骨病。透析患者磷摄入量为800～1000mg/天，应避免食用高磷食物，如肉类、奶制品类、蛋黄、内脏、干豆类、坚果、乳酪、巧克力等。熬骨头汤或炖排骨，应将其在水中煮沸3分钟，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。降磷药物需与食物一起吃才有降低磷的作用。

总之透析患者的饮食应以优质蛋白为主，补充充足的能量，控制水分，避免高钾高钠，维持钙磷平衡，补充维生素为原则，实施个体化的饮食管理，让良好的饮食管理成为一种日常生活习惯。