随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症的患病率也逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸水平升高除可引起痛风外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关。

高尿酸血症的病因

高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响，近年来高尿酸血症患病率呈现增长趋势，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆，患病率较前呈年轻化趋势。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内约80%尿酸为内源性嘌呤代谢产物，约20%来源于富含嘌呤的食物。通常引起高尿酸血症的原因主要有以下几点：

1.尿酸生成过多，如高嘌呤饮食、饮酒等。

2.尿酸排出减少，如慢性肾脏病、代谢综合征等。

3.混合型，尿酸生成过多合并排出减少。

4.药物影响，如果糖、胰岛素、茶碱、肌苷等可致尿酸产生增加，而乙胺丁醇、呋塞米、氢氯噻嗪、环孢素、甲氨蝶呤等可致尿酸排泄减少。

高尿酸血症饮食注意事项

提倡健康饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品，限制动物性高嘌呤食物的摄入。所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免服用使血尿酸升高的药物。

无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值＞476μmol/L给予药物治疗。

无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值＞535.5μmol/L给予药物治疗。具体治疗如下：

1.改善生活方式：是治疗高尿酸血症的关键，包括应用健康食物和控制体重。（1）健康饮食，已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等高嘌呤食物摄入，减少中等量嘌呤食物摄入，进食以微量嘌呤食物为主。（2）应用低嘌呤食物，戒烟禁啤酒和白酒，红酒适量。（3）坚持运动，控制体重，每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

2.限制嘌呤，患者应长期控制嘌呤摄入。（1）急性期：每日嘌呤摄入<150毫克，选择微量嘌呤食物（＜25毫克/100克）。（2）缓解期：自由选用微量嘌呤食物（＜25毫克/100克），限量选用中等嘌呤食物（25～150毫克/100克），禁用含嘌呤高的食物（＞150～1000毫克/100克）。（3）所用肉类煮水弃汤，禁食用炖汤。

附表：食物中嘌呤含量分类表

微量嘌呤食物（＜25mg/100g）

乳类及乳制品、蛋类、猪血、海参、海蜇皮

谷类：米、麦、米粉、面条、麦片、玉米

根茎类：马铃薯、芋头等

油脂类：植物油

蔬菜类：白菜、韭菜、芥蓝、芹菜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、胡萝卜、

白萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳

各种水果

中等量嘌呤食物（25～150mg/100g）

豆类：绿豆、红豆、豆腐、豆干、豆浆

禽类：鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉

鱼虾蟹类：草鱼、鲤鱼、秋刀鱼、鳞鱼、乌贼、淡水虾、淡水蟹

蔬菜类：菠菜、花椰菜、蒿蒿菜、枸杞、四季豆、豌豆、虹豆、海带、笋干、金针菇、银耳

其他：花生、腰果、栗子、莲子、杏仁

高嘌呤食物（＞150～1000mg/100g）

豆类：黄豆、发芽豆类

畜禽内脏：鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝

鱼贝类：白蟹鱼、鳞鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、沙丁鱼、草虾、牡蛎、干贝、海虾、海蟹、鲍鱼

蔬菜类：豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇

其他：肉汁、浓肉汤、鸡精

3.肥胖病人应将体重减轻至正常体重范围，但减体重不宜过快。

4.应尽量少用脂肪高的食物，如肥肉、猪脚、五花肉、动物内脏、坚果类如花生、瓜子、核桃、芝麻、开心果、腰果及油煎炸食物。

5.可适当选用新鲜的蔬菜、水果。

6.多饮水，每日2000～3000毫升，维持一定尿量，促进尿酸排泄，防止结石生成。

7.不宜食用辛辣刺激性食物：如洋葱、姜、葱、蒜、辣椒等。

8.不宜饮用酒、浓茶、巧克力、咖啡。

病人出现并发症，如肾功能不全或其他合并症时应及时咨询营养医师、调整饮食方案。