在生产后妇女盆底受损伤、支撑结构缺陷、功能障碍及其他因素影响可能会出现盆腔脏器位移的情况,进而导致盆腔功能异常,并引发尿失禁、盆腔器官脱垂等疾病。有些流行病学调查研究结果表明,在每100位生产后的女性群体当中约有12位患有尿失禁,60岁以上的老年人占比约为三成,这说明多数女性患病年龄较轻。无论是尿失禁,还是盆腔器官脱垂,都会影响机体健康,并降低女性生活质量。那么,要如何在产后实现盆底康复目标呢?可以从以下几个方面出发加以分析:
注重检查评估,了解健康状况
妊娠与分娩会损伤女性的盆底,造成盆底功能障碍的后果,并引发相关疾病,如尿失禁、粪失禁、盆腔器官脱垂等,产后要积极防治因盆底功能障碍而引发的疾病,产后盆底康复训练是助力肌肉、神经、器官恢复健康的有力举措,还能改善远期盆底健康状态,降低患有盆底功能障碍类疾病的概率。为了使预防干预更具及时性,产妇应在生产6周左右接受检查,通常需要到妇科检查会阴,检查项目较多,如有无伤口、有无红肿、是否压痛等,医生还会询问病史,如是否咳嗽、是否便秘等,在此基础上,针对盆底肌肉功能进行综合性评估,评估内容包括盆底肌能否对抗阻力、肌肉收缩强度等。医生在了解产妇实际情况后,可根据个体康复需求制定产后盆底康复训练计划。
多种举措并用,优化康复效果
实践证明,多措并举可优化康复效果,常用康复举措有以下几个:
1.凯格尔训练:此为最常用的盆底肌康复训练手段之一,产妇可在医生指导下提肛,通过提肛运动来恢复盆底肌肉群的弹性,解决阴道、子宫、膀胱脱垂的问题。在训练前,产妇需明确盆底肌所在位置,尝试将手指放入阴道并挤压阴部肌肉,在确定盆底肌位置后放松下来,调整呼吸,双手可以放在身侧或肚子上,注意力要集中在盆底肌上,并收紧盆底肌,坚持5秒,放松10秒,反复做45次左右。对于产后体力较好的产妇来讲,可以加大训练难度,仰卧并抬起臀部,肌肉收紧,坚持10秒,放松2~5秒,每日5次。
2.阴道哑铃:此为锻炼盆底肌的器械,与一般的哑铃形状相似,在训练时以凯格尔训练原理为基础,产妇需要将阴道哑铃放入体内,阴道哑铃受重力作用会下坠,产妇需要收紧盆底肌避免它掉到体外,继而达到盆底肌康复训练的效果。
3.电刺激:这是一种用低频电流刺激产妇盆底肌收缩的疗法,利于肌肉被动进行收缩训练,肌肉在有规律地放松与收缩的过程中能增大肌力。电刺激疗法可帮助无法识别盆底肌位置、盆底肌无力的女性恢复健康。
4.生物反馈:此为现代康复手段,重点是提高肌肉主动收缩有效性,在产妇阴部放入肌电探头,用以接收盆底肌收缩时所释放的电信号,并能将电信号转化为图像,产妇、医生能借助监视器看到肌肉收缩情况,医生可根据监视器上的图像协助产妇展开收缩肌肉的训练活动,这可及时纠正训练中的错误行为,产妇既能节约力气,又能掌握正确训练技巧,继而优化康复效果。
5.在展开常规肌肉收缩训练活动的基础上,产妇应控制体重,合理饮食,制定长期训练计划,还要定期复查,以便了解康复效果,并改进盆底康复训练计划。
知晓康复误区,提高康复质量
1.没有症状无需进行康复训练:此为最常见的误区之一,通过对盆底康复训练效果进行分析可知,相关训练不仅能解决现阶段的盆底肌收缩不良的问题,还能降低远期患有盆底功能障碍类疾病的概率。有些患者生产后没有立刻出现漏尿、盆腔脏器下垂等情况,是因为筋膜韧带能发挥作用,并不代表盆底没有受损。
2.生完二胎再进行盆底康复训练:有些产妇觉得自己生完一胎盆底不是很松弛,就不想展开康复训练活动,事实上这是不利于产妇盆底健康的,主要源于在生二胎时,盆底受胎儿长期压迫,加上生产时间比生一胎时要短一些,肌肉、筋膜更快被撑开,带来的损伤更大,这是许多产妇生完二胎漏尿严重、器官中重度脱垂的原因之一。
3.剖宫产不用接受盆底康复训练:虽然胎儿未直接损伤盆底肌肉,但在怀孕期间子宫增大,盆底受压严重,加之激素影响,盆底结构与功能势必会有所改变,这就需要通过接受盆底康复训练尽快恢复健康。
产后盆底康复不仅利于产妇增强盆底功能,还能降低女性未来患有盆底相关疾病的概率。产妇需在了解个人身体状况以及盆底结构、康复护理手段等内容的前提下多措并举,优化康复效果,还要及时检查,并根据检查结果调整康复计划,进而落实产后盆底康复目标。