相信很多肿瘤患者，在术前会签署一份《术中冰冻送检同意书》。对于术中冰冻检查，您是否了解呢？

一、冰冻切片技术的发展历史

1818年皮尔特·德·里默（Pieterde Riemer）首创冷冻切片技术，也叫冰冻切片技术。1905年路易斯·威尔逊（Louis B Wilson）在梅奥诊所（Mayo Clinic）成功地完成了第一例冰冻切片诊断，距今已有100多年的历史。2005年，Arch Pathol Lab Med发表了纪念冰冻切片问世100周年的文章。1938年，第一台冰冻切片机，由丹麦林德斯特罗姆·朗（Linderstrmm Lang）和莫根森（Mogensen）创造，用于定量组织化学研究。后来由库恩斯（Coons)、莱杜（Leduc）和卡普兰（Kaplan）设计改进成新型恒温冰冻切片机，温度可降至-30℃。恒温冰冻切片机的问世，使冰冻切片不受气候、室温等外界因素的影响，可以在一个相对恒定的环境下进行工作。

二、 什么是术中冰冻？

术中冰冻是手术中冰冻切片快速病理检查，在病理科完成。是目前所有病理检查中最快得到结果的方法，占据病理科的重要位置，具有高技术含量、高风险等特点。手术过程中，临床医生为了迅速了解病变的性质，可将病变组织送至病理科进行术中冰冻检查。病理科技师使用冰冻切片机，根据送检标本质地的不同，选择不同的温度（-18℃~-30℃）条件，用OCT包埋剂，对标本进行快速冷冻包埋、切片、HE染色或免疫组化染色，医师通过显微镜下观察组织细胞的形态，出具诊断结果。外科医生则根据病理诊断结果进行下一步手术方案，比如良性肿瘤可能会局部切除，或者沿包膜外、沿组织内切除。如果为恶性肿瘤，则需要进行扩大切除，甚至进行淋巴结清扫，或者将大部分的组织摘除。

三、冰冻切片诊断准确吗？

一般来说，冰冻诊断准确率能够达到95%以上，由经过严格培训的技师进行制片，副主任及以上职称的病理医师进行阅片，并签发报告。冰冻切片与石蜡切片诊断的符合率，是医院三甲评审的重要指标。但是，冰冻病理切片也有一定的局限性，如体积较大的肿瘤发生局灶癌变时，由于冰冻取材受限，不能全部取材，可能导致漏诊。部分疑难及交界性的病例，在常规石蜡切片诊断上都很困难，在冰冻切片上诊断则更加困难，因而无法立刻给出诊断结果。术中冰冻切片切取的是新鲜组织，由于冰晶及时间较短等问题，冰冻切片质量无法达到常规石蜡切片的精确度，诊断的准确率也将受到影响。

四、哪些标本可送检术中冰冻？

并非所有的组织都能做术中冰冻病理切片。术中冰冻病理诊断的适用范围是确定标本的病变性质，是炎症还是肿瘤，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，确定手术范围，评价切缘。送检的标本必须为新鲜的，未进行固定的，未浸泡任何液体。常规可送检的标本类型有甲状腺肿瘤、肺肿瘤、肝肿瘤、妇科肿瘤、乳腺前哨淋巴结、乳腺肿瘤切缘、结直肠切缘、术中某些意外和确定可疑的微小组织（如甲状旁腺、输卵管或输精管等）等。不适宜送检术中冰冻的标本包括传染性（例如结核、病毒性肝炎、艾滋病等）标本、疑为淋巴瘤的标本、过小（直径＜0.2厘米）的标本，脂肪组织、骨组织、钙化组织、需要依据核分裂象计数判断良性或恶性软组织肿瘤的标本以及不能根据组织形态判断良性或恶性肿瘤的标本。

五、冰冻切片诊断需要多长时间？

病理科在接收到手术室送检的冰冻标本后，医师立即对标本进行检查，选取具有病变代表性的组织块交于技师，技师进行冰冻切片及染色，医师于显微镜下观察，最后做出诊断。由于送检标本大小，数量，复杂程度不同，整个过程通常需要30～60分钟，因此，临床医生在送检冰冻标本时，应尽量暴露病变位置，可用线扎或涂墨等方法标注，便于病理医师能够快速取材，更大地提高工作效率。相对于常规石蜡标本，冰冻标本制片省略了很多的组织处理步骤，报告时效大大提高，深受临床手术医生及患者的青睐。

六、冰冻切片诊断的价格是多少？

冰冻切片诊断是纳入国家医保的项目，由地方物价局统一定价，每个病例根据送检标本数量的多少进行收费，从200元到1000元不等。