妊娠糖尿病，这一“甜蜜的烦恼”，在孕期妇女中并不罕见。它指的是女性在孕前血糖正常，而在怀孕期间出现的高血糖状态。这一现象不仅关乎孕妇自身的健康，还直接影响到胎儿的发育。本文将从多个方面对妊娠糖尿病进行全面科普，帮助读者更好地理解和应对这一挑战。

一

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病。它是孕期常见的并发症之一，对母婴健康构成一定威胁。根据糖尿病的发生时间，妊娠期间的糖尿病可分为两种类型：(1)糖尿病合并妊娠：妊娠前已确诊患糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”。(2)妊娠期糖尿病：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病，占糖尿病孕妇的80%以上。

二

妊娠糖尿病的病因尚未完全明确，但多认为与胰岛素抵抗、遗传、年龄、饮食结构等多种因素有关。

胰岛素抵抗：妊娠期母体对胰岛素产生抵抗或胰岛素分泌不足，导致糖耐量受损。孕妇因胎儿生长发育，母体机体可发生适应性变化，导致机体对葡萄糖需求量相应增加。

遗传因素：家族中有糖尿病史者，其患妊娠糖尿病的风险增加。

年龄因素：高龄孕妇(超过35岁)患妊娠糖尿病的概率较高。

饮食结构：喜食甜食、米饭或体质肥胖者，较易患妊娠糖尿病。

风险因素：除了上述病因外，还有一些特定的风险因素会增加妊娠糖尿病的发病风险，如怀孕前超重(超过正常身高对应的体重的20%以上)、有糖尿病家族史、以前生过一个体重超过8斤的婴儿、以前流产过、被诊断患有糖尿病前期等。

三

妊娠糖尿病通常没有明显的“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重下降)症状。然而，随着病情的进展，一些孕妇可能会出现以下症状：

多饮、多食、多尿：由于血糖升高，孕妇可能出现频繁饮水、食欲增加和尿量增多的情况。

体重变化：部分孕妇可能出现体重骤增或明显肥胖。

外阴瘙痒与感染：高血糖可能导致外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染等症状。

其他症状：如孕期眼睛干燥、皮肤过敏、白带增多等也可能与妊娠糖尿病有关。

需要注意的是，由于妊娠糖尿病的症状往往较为隐匿，因此定期进行血糖筛查对于早期发现和治疗至关重要。

四

血糖测定：空腹血糖测定是初步筛查妊娠糖尿病的常用方法。一般建议妊娠满24-28周的孕妇进行空腹血糖测定。如果空腹血糖测定等于或大于5.1mmol/L，可直接诊断妊娠期糖尿病，无需再做OGTT。

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：对于空腹血糖测定结果正常的孕妇，建议进行75克葡萄糖耐量试验以进一步确诊。试验前需空腹12小时以上，然后口服75克葡萄糖溶液，分别在服糖前、服糖后1小时、2小时采集静脉血测定血糖。如果三项中有任何一项达到或超过诊断标准(空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L)，即可诊断为妊娠糖尿病。

此外，胎儿畸形筛查和糖化血红蛋白测定也是妊娠期糖尿病诊断的辅助手段。胎儿畸形筛查可以通过超声检查观察胎儿心脏与神经系统发育情况;糖化血红蛋白测定则可以反映取血前2-3个月的平均血糖水平，有助于评估孕妇的糖代谢状况。

总结

妊娠糖尿病作为孕期常见的并发症之一，对母婴健康构成一定威胁。但通过合理的饮食、运动调节以及必要的药物治疗和并发症预防措施，可以有效控制血糖水平，减少母婴并发症的发生。因此，孕妇应提高对妊娠糖尿病的认识和重视程度，积极配合医生的治疗和管理建议，以确保母婴平安。