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腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的应用
2024-07-02 15:59:42
作者:侯卫忠
作者单位:大同市平城区新旺街道卫生服务中心

了解急性阑尾炎

阑尾作为人体一管状器官,在人体中可发挥一定的免疫功能,而急性阑尾炎作为常见急性腹痛病症,可受到多因素的影响,发病率较高,多见于20~30岁的青壮年人群,男性患者多于女性,医学表示,急性阑尾炎的病因主要由于阑尾腔内富含较多的微生物,肠壁存在丰富的淋巴组织,易出现感染,与阑尾管腔阻塞和细菌入侵均存在关联。而随着疾病发展可引起较为严重的后果,如腹腔脓肿、阑尾坏疽穿孔等,其中儿童、孕妇、老人较为严重,如果治疗不及时,还可引发多种并发症。阑尾炎以恶心呕吐、发烧、腹痛为主要病症表现,而不同类型的阑尾炎病症表现上可存在一定差异。严重症状可表现为中毒症状,如体温异常升高、心率增快,对患者健康危害性极大。因此,当发生急性阑尾炎后,需要争分夺秒地尽早实行治疗,主要以手术切除为主,从而有效清除感染源,从根本上改善病情,预防并发症,治疗实施得越及时,术后并发症发生风险越低,对于常规输液保守治疗,其复发率较高,因此手术治疗也作为急性阑尾炎的重要治疗方法。

腹腔镜在治疗急性阑尾炎中的应用

近年来,随着医疗技术的发展,现代外科手术已逐步进入微创时代,在手术治疗上,通过利用腹腔镜技术可实现更有效治疗,对于以往的隐匿性手术、切口较大的手术优势更是体现得更为明显。对于急性阑尾炎治疗,腹腔镜手术仅需要在患者肚皮上打三个小孔,手术医师通过专用器械就可完成合理化的切除,腹腔镜技术具有高清的摄像系统,可仔细观察腹腔镜内各个角落,实现更精细的手术操作,可避免对腹腔其他组织的损伤,更利于患者恢复健康。

传统开腹手术在历史上具有百年历史,手术技术极为成熟,但由于手术切口较大,切口感染率可达4%以上,术后诱发多种并发症的可能性较高。与传统手术相较,腹腔镜手术治疗则具备较多的优势:

术中可见视野广阔,通过腹腔镜探查腹腔内部,能对各个角落的病变均实行观察,尽早明确疾病,且可避免误诊。这也使得手术过程具备诊断、治疗的双重功能,及时了解到腹腔内各组织病变。

并发症风险性低,腹壁戳孔取代腹壁切口,可避免传统手术开腹对患者腹部肌肉、血管及神经系统的损伤,阑尾与手术通道无直接性接触,较大程度地降低感染风险,几乎不会发生伤口感染与切口疝。腹腔镜手术对病灶可实行充分的清除和冲洗,避免因冲洗液残留而引发的并发症,与传统手术相比,术后腹腔粘连、腹腔脓肿、肠梗阻发生率少,在临床诸多实践中已被证实。

技术优势性强,腹腔镜技术利用微创技术,切除阑尾炎的痛苦小、恢复快、不限制睡觉姿势,降低患者常规不适感,并且手术后进行下床活动疼痛度轻,与传统手术相比较大程度地减轻了患者的不适感,并且手术当日就可下床活动,次日可恢复进食,通常情况术后五天可出院,住院时间较短、术后用药少,总体花费与传统相较差异不大,对减轻患者经济负担、生活压力等方面也存在巨大优势,更能促进机体快速恢复,让患者步入正常生活、工作及学习,并且术后恢复后腹部几乎不会存在疤痕,人们所追求的美观感也可达到需要。

同时腹腔镜手术治疗急性阑尾炎术后也存在一些注意事项,术后第二天可恢复饮食,但应当以流食为主,第三天半流食,观察肠胃反应及排泄情况,并以富含营养清淡类饮食为主,需要温服,前三天避免粗渣食物,术后十天内需要禁忌火腿、鸡肉类食物,并限制粗纤维素食物,如芹菜、韭菜、冬笋、菠萝等食物,减少粗纤维对创口部位的磨损。还需要注重油腻食物、发物的控制。

虽然目前微创手术在治疗急性阑尾炎上具有良好效果,但预防工作也较为重要。在日常生活中需要加强运动,增强体质,阑尾炎往往常见于机体抵抗力弱的人,因此需要增强自身抵抗力,也注意避免过度劳累;保持科学合理的饮食习惯,预防便秘,禁忌辛辣刺激性食物,多食用富含丰富膳食纤维的食物,促进排便,预防粪石堵塞阑尾管腔而引发阑尾炎。

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