1、临床表现，手足掌直面出现红斑、眼部不适、肿胀或麻刺感等，严重可起泡，甚至进展至溃疡深肤色患者可能伴色素沉着以及皮肤增厚。
2、发生部位，最易出现在手掌和足底，其他部位如腋下、腹股沟、腰、膝盖内侧、手腕弯折前侧、肘后侧等也可能涉及。
3、发生时间，一般在治疗开始后第2-3个周期，最早可出现在初治3-5天后。
4、易导致手足综合征的化疗药，脂质体阿霉素、卡培他滨、氟尿嘧啶、奥沙利铂、阿糖胞苷、长春瑞滨和多西他赛等，分子靶向药、索拉菲尼、舒尼替尼、帕唑帕尼和阿帕替尼等。
5、发生机制手足综合征的发病机制并未完全阐明，综合已有的研究成果，其主要病理改变概括为:基底角化细胞空泡变性。真皮血管淋巴细胞浸润、角质化细胞凋亡、皮肤水肿。
6、有研究表明，多柔比星脂质体，导致手足综合征的机制是多柔比星脂质体，在血液中循环时间延长，角质层富含铜离子PLD与铜离子反应，激发氧应激反应，产生活性氧簇，可以直接破坏周围皮肤组织，介导释放白介素等更多种炎性因子，使细胞处于炎性状态，导致血管舒张，血管通透性升高，皮肤发红、发热、肿胀等手足综合征症状。
7、手足综合征分级，其分级采用美国国立癌症研究所 ( NCI) 分级标准，分为 3 级: Ⅰ级: 轻微的皮肤改变或皮炎( 如 红斑、脱屑) 伴感觉异常( 如麻木感、针刺感、烧灼感) ，但不影响 日常活动。Ⅱ级: 皮肤改变如前，伴疼痛，轻度影响日常活动，皮肤表面完整 。Ⅲ级: 溃疡性皮炎或皮肤改变伴剧烈疼 痛，严重影响日常活动，具有明显的组织破坏( 如脱屑、水疱、出 血、水肿)。
二、手足综合征的预防和护理
1、预防措施：
在化疗前以及化疗期间向医生了解所使用的药物是否容易引起手足综合征，并告知医生自己是否有过敏史或皮肤问题。可以咨询医生使用皮肤保护剂或药物来降低手足综合征的发生率。
保持手足皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的洗涤剂或化妆品。在日常生活中尽量避免长时间站立或行走，以减少对手足的压力。
药物预防 B 族维生素类药物具有抗氧化、防止脂质过氧化的作用，有助于维持细胞膜的稳定性，B 族维生素对手足综合征预防起到一定的作用。局部外用药对预防手足综合征也有一定效果。同时，可以遵医嘱给予塞来昔布、地塞米松、氨 磷汀等药物口服。
2、护理措施：
（1）患者出现Ⅰ级手足综合征可不需治疗，继续观察。应注意做好皮肤护理，减少手和足部的摩擦 和受压，减少发生皮肤损伤。保持手足皮肤湿润可有助于病灶 痊愈。可将双手和双足用温水浸泡抹干后，再涂上润肤剂。
发生Ⅱ级手足综合征时可使用银离子抗菌凝胶直接涂于皮肤，可在皮肤周围形成一层物理性的保护膜，阻止病原微生物侵入皮肤，起到持 久杀菌和长效抑菌的作用改善局部微循环，大大减轻了病人疼 痛及有效地保护皮肤的作用。嘱患者及家属做好皮肤护理 的同时使用银离子抗菌凝胶涂抹于手足皮肤表层。
Ⅲ级手足综合征时应该及时返院进行处理。当出现水疱时，应患者避免抓破，请医 务人员消毒处理，出现脱皮时不要用手撕，需用消毒剪刀剪去掀起的部分。首先应用用生理盐水彻底冲伤口，抹干，剪去疏松的黄黑痂皮，用亲水性纤维敷料覆盖红色肉芽伤口，其上覆盖纱布，用网套固定，减少伤口摩擦，遵医嘱根据症状程度予抗生素、 糖皮质激素治疗。亲水性纤维含银敷料是一种接触性创面敷 料，由亲水性纤维制成，而且还包含银离子，具有很好的杀菌的作用。几天后可见双足伤口缩小，伤口湿润，伤口周边见新 生粉紫色上皮，用生理盐水清洁后，水胶体敷料覆盖。处理伤口 时注意无菌操作，保持动作轻柔，减少患者疼痛。尽量抬高下 肢，减少手足过度的摩擦和受压。及时修剪指甲，避免皮肤损 伤。应慎用外用药，避免皮肤出现新的刺激而过敏。其他未破 损手足皮肤可以使用新鲜芦荟及银离子抗菌凝胶涂抹。
（2）疼痛护理
疼痛护理 根据疼痛评分量表，评价患者疼痛的性质， 持续时间，患者发生疼痛时，如疼痛评分达到 0－5 分，可指导患者通过心理暗示、放松、转移注意力等方法缓解疼痛，如果患者手足部有明显疼痛、肿胀感或疼痛达到 6 分以上，可给予止痛类药物，如芬太尼等。
（3）运动护理
适当锻炼身体，提高身体抵抗力以耐受化疗。因此应当加强手、足部运动，促进血液循环，减轻手足综合征的发生。当皮肤发生破损时，应该减少运动时的皮肤摩擦，避免加重皮肤破损。
（4）饮食护理 指导患者食用含有 B 族维生素的食物，如: 燕瘦、花生、大豆等。鼓励患者均衡膳食，食物品种多样化，主食 以谷类为主。可经常吃鱼类、禽类、肉类、蛋类等食品。多食用 新鲜蔬菜与水果，常吃豆类，及奶制品。进食主要原则以清淡高 营养食品，易消化食物，每日少量多餐。告知患者每天饮水量应 大于 2500 ml，保持大，小便通畅。避免食用辛辣、刺激性食物， 含激素类食物，忌烟、忌酒。
（5）皮肤护理 化疗出院后平时应注意保暖，穿宽松棉质鞋袜，保持局部的清洁卫生，平时宜用温水清洁手、足，洗脸用软毛毛巾，避免化纤织物刺激，避免接触洗衣粉、肥皂等化学洗涤剂，避免手足摩擦、受压，不穿不合脚的鞋，避免接触过热、过冷的物品，以免发生皮肤损伤。使用不含酒精的润肤剂，保持皮肤湿润，减轻皮肤脱屑，避免皮肤暴露于阳光下。对于干燥的皮肤涂润肤软膏后用保鲜膜包裹。告知患者如皮肤出现异常感觉，请不要搔抓皮肤或撕皮屑以免抓破， 防止感染。一旦发生Ⅱ级、Ⅲ级手足综合征的表现，及时就医。
三、总结
乳腺癌患者在治疗过程中可能会面临多种并发症的挑战，其中手足综合征是较为常见的一种。通过了解和掌握手足综合征的相关知识及护理方法，患者和家属可以更好地应对这一挑战，减轻患者的痛苦和不适。同时，我们也呼吁社会各界关注乳腺癌患者的治疗和护理问题，为他们提供更多的支持和帮助。
