心源性猝死的概念

“猝死”，字面意思就是突然死亡。世界卫生组织的定义是发病后6小时内死亡者为猝死。但是从表现上来看，大多数猝死都是一种“瞬间死亡”。心源性猝死又称心脏猝死或心脏卒中，是指由于心脏潜伏病变引起的突然和意外的死亡。冠心病猝死占心源性猝死的90％以上，是导致猝死的主要原因，因此预防猝死，主要的目标是预防冠心病猝死。

心源性猝死的因素

1.年龄：高危年龄从四十岁左右开始持续到六十多岁，中年正是疾病形成的高危时期。工作节奏快、生活压力大、熬夜、饮食不规律、嗜烟好酒等，让大家很容易出现“三高”。而因为生活的忙碌，这些疾病又没有很好地得到控制，最终导致了以冠心病为首的心源性猝死。

2.性别：男、女皆可发生猝死，但男性比女性高发。

3.季节：环境温度的剧烈波动是猝死的诱发因素之一。强烈的温度波动会导致交感神经系统过度激活，从而诱发血压、心脏电活动的剧烈变化，最终诱发猝死。

4.生活方式：不健康的生活方式是动脉粥样硬化的危险因素。长期不良生活方式会导致身体发生一系列变化，这些变化一方面促进了心、脑血管缺血的持续发展，另一方面又可在短时间内诱发交感神经过度激活，增加心、脑的耗氧量，加剧心脑供血、供氧的不足，从而诱发猝死。

5.情绪波动：情绪剧烈波动时，人体的交感神经被过度激活，可诱发冠状动脉痉挛、心室颤动，以致猝死。

6.过劳和不科学的运动：过劳者往往生活压力大、责任心过强，同时伴随着体力透支、情绪低落，甚至抑郁、焦虑等不良情绪，严重者亦可诱发猝死。

7.肥胖：肥胖可能伴随众多潜在的心血管疾病，如高血压、糖尿病、血脂异常和动脉粥样硬化等。

8.疾病控制不佳：高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化等常见心脑血管疾病都是猝死的重要危险因素。

心源性猝死的常见症状

心源性猝死前，身体通常会向您发送四大危险信号，请一定要记住：1.眼前突然发黑，晕倒，甚至意识丧失。2.胸闷，明显带有剧烈胸痛，濒死感强烈，以及不典型的心绞痛，如腹痛、牙痛、左肩部痛等。3.频繁的心慌，伴有虚汗，体力明显下降。4.意识丧失时，伴有大小便失禁。据统计，约51％的猝死患者数周及数月前有过警示症状，其中以胸痛最为常见，再者为呼吸困难，之前有过警示症状的患者，93％的人在猝死前24小时内警示症状会反复发作。

保命黄金“4min”

对突发心脏骤停的人来说，每延迟急救1分钟，成功率就下降10％，心脏停跳10分钟后，抢救的成功率几乎为0！超过10秒，即出现意识丧失、突然倒地。超过60秒，自主呼吸（自然生理呼吸）逐渐停止。超过3分钟，开始出现脑水肿。超过8分钟，出现脑死亡、植物状态。

心源性猝死的急救步骤

第一步：评估环境，确保现场安全。

第二步：对患者状态进行判断。1.意识：轻拍双肩，两耳边大声呼唤。如无反应，可判断存在意识丧失。叫支援：患者无反应后，呼叫旁人或其他医护人员。如果是在非医院的地方，要叫旁人帮忙拨打120，并同急救中心工作人员保持有效沟通。2.脉搏和呼吸：触摸颈动脉有无搏动同时观察患者胸部或腹部起伏有无喘息或异常呼吸（不超过10秒）。

第三步：若患者无意识，呼吸、脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸。顺序：按压—清理气道—通气。按压方式：双臂伸直一手掌紧贴患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手指交叉互握并翘起，掌根部用力，上半身稍向前倾，双肘关节伸直。按压位置：患者胸骨下半部。按压幅度和频率：按压幅度5～6cm（成年人），频率100～120次/分，每次按压后胸廓充分回弹。人工呼吸：仰头提颏法开放气道，清理气道异物，包括假牙，一手捏鼻，嘴巴张大包紧患者嘴唇进行缓慢持续1秒钟吹气，吹气时观察患者胸廓是否起伏，放松捏鼻再次进行吹气。按压和通气比例为30:2，按压和人工呼吸5个循环后重新评估患者的意识、呼吸和脉搏。非医务人员可采用“单纯胸外按压（Hands-OnlyCPR）”方式，鼓励大众学习心肺复苏。

第四步：多数突发的、非创伤的心搏骤停是心室颤动所致，除颤是最好的复律方法。若有自动体外除颤器（AED），按照AED操作流程进行自动除颤，可大大提高急救成功率。除颤后立即继续行五个循环心肺复苏。

何时停止心肺复苏

1.CPR生效：被救人员的面色、口唇由苍白青紫变红润；被救人员恢复自主呼吸及脉搏跳动；被救人员的手足抽动，眼球活动，发出呻吟声。

2.CPR无效：持续超过30分钟的CPR后，患者呼吸与脉搏没有恢复正常，患者瞳孔散大固定，救护者精疲力竭，无人替换；专业的医护人员赶到接手抢救；救援环境不安全，需要立即转移。