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低血糖——高血糖背后的隐藏杀手
2024-07-03 17:30:41
作者:王欢
作者单位:简阳市人民医院内分泌科

在很多人的认识当中,糖尿病对人的危害主要来源于其过高的血糖,但在控制血糖的过程当中,一种名为“低血糖”的情况对人们身体健康的危害却比高血糖要大得多!

什么是低血糖?

低血糖全称为低血糖症,指的是人体血液中的葡萄糖水平低于正常范围的一种状态,通常情况下非糖尿病患者的血糖低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即可认为是低血糖。作为糖尿病患者控制血糖时较为容易出现的状态,低血糖这种情况对人体健康有着非常大的威胁,这是因为人们血液中的葡萄糖是人的大脑与其他许多重要器官组织的主要能源物质,而血糖水平的下降则会导致这些器官的正常功能受到相当大的影响。例如,人的大脑细胞几乎无法储存能量,其活跃完全依靠血液中的葡萄糖供给,一旦人们发生低血糖的状态就会导致脑细胞的能量供应不足而影响神经传递与认知功能,比如头晕、乏力、注意力不集中、意识模糊甚至昏迷等症状都是低血糖的主要症状!此外,人的自主神经系统、心血管系统以及代谢调节机制也会在低血糖的影响下出现一定的问题,这对于人们的身体健康也有着相当严重的威胁!此外,除了糖尿病患者因为过度控制血糖水平导致低血糖之外,像是长时间未进食、饮酒过量、运动过度以及肝脏疾病、肾脏疾病、某些内分泌失调疾病以及胰岛细胞瘤等也有导致低血糖的可能,极端情况下甚至会导致患者的死亡!人们只有加强对低血糖这种情况的认识,并且在日常生活当中出现低血糖状况时及时进行处理,才能有效的远离低血糖的影响!

我们应该如何应对低血糖?

1.及时判断。由于低血糖这种情况发生迅速且对患者身体健康影响巨大,因此掌握正确判断低血糖的方法就成为了远离低血糖影响的关键。通常情况下,人们可以看患者是否存在低血糖的常见症状如出汗、颤抖、饥饿、心慌、乏力、头晕、头痛、焦虑、易怒、视力模糊、言语不清、思维混乱等,如果患者属于严重低血糖的话还有可能出现意识模糊、抽搐与昏迷等情况;如果情况允许的话,人们还应当及时使用血糖仪检测患者的血糖水平,这是因为一些糖尿病患者在长期低血糖的影响下可能发展成为无症状低血糖,只有及时使用血糖仪监测血糖才能有效的确定患者属于低血糖状态。

2.及时补糖。在确定患者处于低血糖状态之后,急救人员就需要立即对患者进行补糖治疗措施。如果患者在发生低血糖之后没有失去意识,那么人们就可以让患者立即摄入一些能够快速生效的糖分,比如糖果、葡萄糖片、含糖饮料、蜂蜜、糖水以及巧克力等,如果情况允许的话也可以让患者吃一些含糖量较高的水果如香蕉、芒果、菠萝蜜等等;但如果患者因为低血糖失去意识,那么急救人员就需要对患者静脉注射50%葡萄糖液40毫升左右,或是对患者进行肌肉注射0.5~1毫克的胰高血糖素来促进患者血糖的提升。

3.及时监测。在对低血糖患者进行补糖治疗之后,人们还应当针对低血糖患者的血糖水平以及症状表现进行密切的监测,这样可以有效避免发生补糖不到位的情况发生。通常情况下,人们应当每15分钟一次监测患者的血糖水平,如果患者的血糖仍然小于3.0mmol/L则需要及时使用50%葡萄糖溶液50毫升再次进行静脉注射;如果患者血糖值大于3.0但小于3.9mmol/L,则需要继续口服葡萄糖或高糖食品;如果患者血糖超出3.9mmol/L但距离下一次吃饭还有1个小时以上,则应当让患者食用一些含淀粉或蛋白质的食物进行补充。

我们应该如何预防低血糖?

1.定时定量地进餐,避免长时间空腹,保持饮食均衡,尤其要注意主食的摄取以维持血糖稳定。

2.对于糖尿病患者,合理规划每餐碳水化合物的摄入量,使之与胰岛素或口服降糖药物的剂量相匹配。根据活动量、饮食和血糖监测结果调整药物用量,必要时与医生沟通调整治疗方案,

3.避免空腹运动,特别是高强度运动前应该确保血糖水平足够。运动前后监测血糖,如有必要可在运动前或运动中补充适量含糖食物。

4.不饮酒或限制饮酒,尤其是空腹饮酒,确保充足的睡眠,避免疲劳过度。

5.运动前后监测血糖,必要时提前加餐或减少胰岛素剂量。《中国血糖监测临床应用指南(2021年版)》推荐,胰岛素治疗的患者需要每日至少3 次的SMBG,可根据不同的治疗制定个体化监测方案,如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间血糖。

俗话说“高血糖致病,低血糖要命”,低血糖重在预防,只有了解低血糖的危险性,并且掌握正确的低血糖急救措施,才能更好的避免低血糖带来的不良影响,保障身心健康,享受美好生活。

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