产后出血是全球孕产妇死亡的首要原因，近年来我国产后出血导致孕产妇死亡的几率出现逐年下降的趋势，这主要适用于我们针对产后出血的诊断和治疗，进行了相应的规范，良好的临床管理使得孕产妇的死亡率大大降低。今天，就让我们通过本文来了解一下产后出血的抢救流程以及治疗原则吧!

什么是产后出血？

产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩产妇出血量≥500ml、剖宫产术分娩产妇出血量≥1000ml，或者失血后伴有低血容量的症状或体征。目前，全球很多国家及研究均将产后24h内出血量≥1000ml 视为严重产后出血，以引起临床重视；此外，临床上常将经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血称为难治性产后出血。引起产后出血的四大病因主要包括子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍，这些病因都有存在的对应危险因素，虽然这些危险因素并不能够准确预测和判断产后出血的发生，但是采取积极的预防措施你能够有效降低产后出血的发生率，并且这些因素也是在治疗产后出血时的重要诊断内容，针对于危险因素进行对症治疗，对于产后出血患者来说尤为重要。

产后出血的抢救流程

1.预警期。在患者产后两小时内出血量大于400ml时，就可以启动一级预警。这个时候需要迅速为患者建立两条静脉通道，同时进行吸氧和生命体征监测，将患者的情况进行详细的记录。同时，也需要向上级医护人员进行求助，并开始交叉配血。并且还要积极寻找产后出血的原因，了解患者的宫缩情况以及胎盘是否完整的排出，或者患者是否存在软产道裂伤，有无凝血功能障碍等问题，对于患者进行积极的止血处理。

2.处理期。当患者的出血量达到了500ml以上，在低于1500ml以下时，针对于不同原因引发的出血应当采取以下处理措施。针对于宫缩乏力引起的产后出血，则需要通过使用宫缩剂以及按摩子宫缓解出血症状，还可以使用纱布填色以及宫腔水带的方式，预防出血情况更严重。针对于产道裂伤所导致的出血，则应当对于裂伤处进行快速缝合，并清除血肿，以及时进行止血。针对于胎盘残留的情况，可以通过钳夹以及刮宫的方式进行治疗。针对于凝血功能障碍，首先可以输注血浆、凝血酶原复合物，以及纤维蛋白原和血小板等，来保证患者的血流情况，同时还要复查血常规以及凝血功能，进行交叉配血，积极联系血库，申请输血。

3.危重期。当患者的出血量到达1500ml以上，出血不能得到有效控制的时候，就应当立刻启用抢救小组，进行多学科联合诊疗。同时还要对于患者继续进行生命体征监护，开展抗休克和扩容治疗，保障患者的氧气供应和呼吸道管理。在必要时，可以动用手段，进行子宫动脉栓塞，或者合理切除子宫治疗。同时，还要帮助患者纠正酸中毒，预防患者出现功能器官衰竭的问题。

产后出血的治疗原则

根据《产后出血预防与处理指南》，当前我们强调的产后出血抢救的原则主要包括四个“早”，分别是尽早呼救、尽早止血、尽早复苏、尽早评估。

1.尽早呼救是指当发现大量出血时，应当及时报告上级医疗组织，立刻组建其抢救团队，进行多学科联合抢救。2.尽早止血是指应当选择最简单和最快速以及创伤最小的止血方式进行止血，缓解患者的出血问题。3.尽早复苏，主要是针对于危重患者来说，应当尽早进行输血和补液，以恢复血容量、补充红细胞以及凝血因子，预防失血性休克以及更严重的问题发生。4.尽早评估是指应当尽早对于患者的出血量、临床表现以及检查结果和止血效果进行综合评估，以便于确定下一步抢救措施，尽早挽救患者的生命。

此外，需要注意的是以上四个“早”原则，并不是按顺序进行的，而是应当同时进行，这样才能提高抢救效率以及抢救成功率。