受精卵在宫腔以外着床最常见的原因是输卵管炎症，输卵管黏膜炎使黏膜粘连，宫腔变窄，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床；输卵管周围炎病变常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄。既往有输卵管妊娠史或手术史的育龄期女性，不管是保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次妊娠概率达10%。输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良的情况，也可成为输卵管妊娠的原因。使用辅助生殖技术，也有可能导致受精卵在宫腔外着床。内分泌失调、精神功能紊乱、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性。

宫外孕最常见的症状有停经、腹痛、阴道不规则流血、失血性休克、腹部包块等，但如何早期发现宫外孕呢？

在临床上，医生常常会借助一个有力的“武器”——超声！在女性发现停经，并且验孕棒提示“两条杠”后，通常会到医院进行进一步的检查。医生通常会开具包含β-HCG、孕酮的抽血检查以及妇科超声。妇科超声的作用一是为了确诊胚胎着床的位置，二是看胚胎的大小。

通常来说，异位妊娠超声表现：①子宫增大；②宫腔内无妊娠囊，有时可见“假孕囊”；③子宫一侧可见液性或实性包块，如内有孕囊或胎心搏动，便可确诊。

但宫外孕的超声图像会随着宫外孕的不同阶段而变化。

1.未破裂期。在宫外孕早期，超声图像可能无明显异常，这是因为宫外孕的胚胎尚未发育到足够大的程度。如果子宫外可见小而无回声的孕囊，这可能是由于胚胎着床部位出血而形成的血肿。

2.流产型。如果宫外孕发生流产，胚胎着床部位出血并产生炎症反应，在超声图像上可看到盆腔内有混合回声包块。若胚胎未完全排出时，包块内可看到胚芽和原始胎心搏动，

3.破裂型。当超声图像上可见腹腔内有大量积液，可以考虑为宫外孕着床处破裂。子宫周围可看到不规则的混合回声包块，这是由于胚胎着床部位出血和炎症反应所致。

4.陈旧型。如果宫外孕未被发现并自然流产，胚胎可在腹腔内存活，形成陈旧性宫外孕。胚胎着床部位炎症反应和纤维化后，超声图像上可见子宫周围有不均匀回声的包块。

对于超声报告，准妈妈们可能会有以下疑惑：

1、为什么妊娠试验阳性，可超声检查却没有发现孕囊？

妊娠试验阳性只能说明发生了妊娠，此时胚胎可以种植在子宫内、子宫外，或者是妊娠部位不确定。对于种植在子宫内、外的妊娠，血液中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值较低时，由于妊娠囊太小，超声还难以发现，更无法判断妊娠部位，一般血β-HCG值达到1000mIU/ml以上时，孕囊增大，超声检查较容易发现妊娠的部位。妊娠部位不确定的妊娠只表现为妊娠试验阳性，超声检查未能发现孕囊，应对症及监测HCG的变化，1-2周再复查超声。

2、为什么前一次超声提示宫内妊娠，第二次超声检查又变成宫外孕？

约10%左右的宫外孕由于宫腔内积血在宫腔内形成了类似妊娠囊的“假孕囊”。而此时宫外的孕囊发育缓慢未形成肿块，导致超声无法发现，而宫内的“假孕囊”很容易被误以为是宫内早期妊娠。随着时间的推移，附件区形成肿块，宫腔内积血流出，宫外孕的诊断才能明确。

3、为什么超声报告上的诊断常常是“宫外孕可能性大”？

超声检查只有在子宫外附件区肿块内发现卵黄囊及胚胎，并且有规律的原始心脏搏动才能肯定宫外孕的诊断。但是大多数宫外孕胚胎早期死亡，只表现为附件区的不均质肿块，与其他疾病如盆腔炎症、肿瘤等十分相似，必须结合HCG值及临床表现才能考虑宫外妊娠，因此超声只能提示宫外孕的可能而不是肯定的诊断。

验孕棒发现怀孕的准妈妈们要及时来医院检查，即使有宫外孕，通过超声也可以做到早期发现！