一、一般患者检测血清肿瘤标志物时应注意的问题

病人应该事先向医生请教，弄清楚肿瘤标志物检测的具体内容、意义和可能的风险，既能消除患者的疑虑，也能让医生更好地制定治疗方案。其次，患者在检测前不能饮酒，不能吸烟，饮酒和吸烟都会对肝脏造成不利的影响，并使其在体内的代谢、排泄等过程发生变化，造成测定结果的偏差。另外，在检查之前，患者应该对自己的饮食进行适当地调节，避免食用过于油腻和辛辣的东西，同时要在空腹状态下进行检测，确保检测结果的准确。检查时，患者要保持安静，以免出现紧张、不安的情绪。当压力过大时，会引起血管的收缩，从而影响血样的收集及化验的准确度。同时，病人要尽量避免带钥匙、手表等金属物件，以避免影响仪器的正常工作。临床医师在采血过程中要严格按照规定进行，防止溶血，溶血现象会使血清中的肿瘤标志物含量出现不正常地增高，会对试验结果产生一定的影响。抽血后注意做好采血区域的清洁，避免血液直接接触皮肤，避免出现感染。在此过程中，病人要密切关注自己的身体情况，如果有头晕、乏力等不适，要立即到医院就诊。医生需要根据病人的临床症状、病史和其他的检查来作出正确的判断。对于异常升高的肿瘤标志物，应进行二次检测，以排除可能存在的假阳性。此外，需要注意的是，血清肿瘤标志物检测虽然对疾病的诊断和治疗具有重要意义，但其结果并非绝对可靠，因此，医生在解读检测结果时，应保持谨慎和客观的态度，避免过度解读或误导患者。

二、临床症状不典型患者检测血清肿瘤标志物时应注意的问题

在临床表现不典型的情况下，血清中的肿瘤标志物检测并不能帮助确诊，这是由于在很多恶性肿瘤中都会出现相同的肿瘤标志物，甚至在一些良性肿瘤中也会出现，例如，肝硬化病人的CA125会上升；此外，即使是同一种肿瘤标志物，在不同的临床阶段也存在差异。

因此，在进行血清肿瘤标志物检测时，我们需要注意以下几点：

①血清肿瘤标志物并非确诊恶性肿瘤的金标准，仅提供参考信息。异常时需结合临床症状、体征和其他检查综合判断。

②肿瘤标志物间可能存在交叉反应，需结合患者情况分析可能的肿瘤类型。良性病变也可能导致标志物升高，不等同于恶性肿瘤。

③肿瘤标志物在不同临床阶段存在差异，需定期检测观察变化趋势，以评估病情。

④血清肿瘤标志物检测有局限性和不足，应结合多种手段进行综合判断，提高诊断准确性。

三、血清肿瘤标志物用于判断预后以及复发时应注意的问题

在预后评价中，大部分的肿瘤标志物都能作为判断预后的指标，而降钙素并不能作为判断甲状腺髓样癌的预后指标，CA15-3也不能作为判断乳腺癌预后的指标，M蛋白或本周蛋白不能用于多发性骨髓瘤预后的判断。对于复发的判断，若病人在治疗前和治疗后都有规律地进行血清肿瘤标志物的测定，通过比较，可以在较早的时间内检测出癌症的复发，这样病人就可以更早地进行化疗、手术切除等后续治疗，从而提高病人的长期效果。如果是生殖细胞恶性肿瘤的病人，在治疗后定期进行 AFR、 HCG的检测，虽然没有显示出肿瘤的发展，但是当血液中以上的肿瘤标志物的含量出现上升的时候，就应该马上进行进一步的治疗。对于1期的结直肠癌病人，在治疗结束后，应该每3个月进行一次 CEA的检测，并且要保持3年以上。然而，前列腺癌病人术后定期进行 PSA检测，其临床疗效因临床分期存在差异，甚至出现病情发展但 PSA水平不增高的情况，肿瘤细胞已失去 PSA生成能力，使肿瘤细胞出现退行性改变。而且，如果患者已经无法进行治疗，那么检测血清肿瘤标志物也毫无意义，反而会加重患者的心理负担。

因此，血清肿瘤标志物的测定，对于临床上的疾病诊治有着十分重要的作用。然而，由于其受多种因素影响，因此在检测过程中我们必须注意上述问题，确保检测结果的准确性和可靠性，为患者提供更加精准的治疗方案。