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阿尔茨海默病的早期识别与护理
2024-07-03 14:43:54
作者:何卓凡
作者单位:广州市番禺区沙湾人民医院神经内科

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病,主要侵袭老年及老年前期人群,其临床表现涵盖记忆减退、语言功能障碍及行为模式改变;该疾病患病风险随年龄增长而升高,尤其在65岁以上老年人群中,其发病率在发达国家约为4%~8%,而在中国,这一比例约为3%~7%,值得注意的是,女性患病率高于男性。

阿尔茨海默病的分类

阿尔茨海默病按症状表现和病情严重程度可分为轻、中及重三大类度。按疾病发病年龄分类可分为早老性、老年性痴呆,早老性痴呆常发生在65岁之前,相对少见;老年性痴呆常发生在65岁之后,相对常见。按遗传学角度可分为家族性、散发性阿尔茨海默病;家族性阿尔茨海默病发病多与特定基因突变相关,可在家族中遗传;而散发性阿尔茨海默病是最常见类型,可能与环境、生活方式、年龄等因素相关。

早期识别的重要性

因阿尔茨海默病起病隐匿,其早期症状常易被忽略,但及时识别上述症状有重要意义,可确保患者得到及时且适当的治疗,还可让患者及其家人有足够时间准备,采取必要的生活方式调整与照护措施;故早期干预对于延缓疾病进展、维持患者生活质量至关重要。

早期识别的常见指标

1.记忆力下降。疾病初期,记忆力衰退轻微但明显,特别是近期发生事情易被遗忘,而过去事情则保持清晰。

2.空间与时间定向力丧失。随着疾病进展,患者在熟悉环境中易出现迷路情况,甚至可能逐渐无法识别常见朋友或亲人,严重时连性别区分也会变得困难。

3.判断力与理解力减退。患者在处理日常事务时常力不从心,包括无法有效安排工作、日常活动及购物等简单活动中计算能力明显下滑。

4.人格改变。患者性格可能经历显著转变;原本细心谨慎人可能变得不拘小节、自私,且社交能力下降,变得以自我为中心,对周围事物缺乏兴趣或关心。

5.自主神经功能障碍。在疾病后期,患者可能出现大小便失禁情况,通常表明患者日常生活自理能力已严重受损。

6.精神症状。患者还可能出现妄想、幻觉等精神症状,表现出简单刻板行为,并持有一些基于日常生活被害观念,例如错误地认为自己物品被他人偷窃。

相关护理的重要性

阿尔茨海默病是一种逐渐影响大脑功能的慢性疾病,会给患者生活带来重大变化。随着疾病发展,患者记忆、思考和行为能力均受到影响;因此,为阿尔茨海默病患者提供适当护理至关重要。

相关护理

1.基础护理。(1)保持环境安全:优化患者生活环境,确保房间光线明亮、色泽柔和,以减少患者焦虑和不安;移除或收起危险物品,防止患者误伤自己。(2)生活作息:建立规律生活作息,保持充足且高质量睡眠。(3)卫生与清洁:保持床铺清洁和干燥,常用物品应放置在显眼和易于取用地方,同时保持皮肤清洁。

2.营养与饮食。(1)合理饮食:饮食应清淡、易于消化,并保证营养均衡;推荐摄入一定量的脂肪,以植物油为主,同时多食用富含维生素和蔬菜、水果等纤维素食物。(2)避免刺激性食物:忌辛辣、肥甘厚味之品,忌烟酒、咖啡、浓茶等刺激性食物。

3.心理与情感支持。(1)情感支持:多与患者沟通,多鼓励、赞赏患者,必要时可寻求心理医生。(2)社会活动:鼓励患者参与社会活动,如与邻居交流、参加社区活动等。

4.用药监督与训练。(1)用药监督:家属应在医生指导下监督患者用药,确保用药正确。(2)加强语言训练:对于语言功能障碍患者,可利用卡片、图片等视觉信号进行训练,以提高患者语言表达能力。

5.防走丢与注意感染。(1)防走丢:给患者佩戴有姓名、地址、电话等信息卡片或手环,以防走丢。(2)注意感染:注意预防感冒和各种感染,特别是慢性肺部及尿路感染。

总结

阿尔茨海默病是一种慢性进行性神经退行性疾病,对患者日常生活和社交能力造成严重影响;通过早期识别、及时治疗和科学护理,可有效延缓病情进展,提高患者生活质量。

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