消化道异物是小儿常见急诊。小儿好奇心强，辨别能力差，易将小玩具放入口中吞下，因此，吞食异物时有发生。异物误吞入胃肠道，一般来说，大部分异物都能够顺利通过消化道，最后随着大便一起排出体外，不必费劲地取出。但是，另一部分可嵌顿在胃肠道内，造成梗阻，严重者可致穿孔。由于异物大小、种类、数量、性质、嵌顿部位及滞留时间不同，因此处理方式、转归及结局也会不同。总之，由于儿童消化道异物为突发事件，处理不及时或处理不当会产生严重后果，增加家庭及社会负担，因此，对消化道异物患儿早发现、早诊断和早治疗，尤为重要。  

儿童消化道异物种类 

儿童消化道异物种类复杂、多样，其中以硬币类异物所占比例最高，其次为电池、各类钉子、磁铁、首饰、果壳、骨碎片，还有塑料棒、笔帽、玻璃珠、毛发等不规则物体。危害较大的三大异物分别为尖锐异物、纽扣电池、磁力珠。也有看似无害柔软的异物，特别是近年来兴起的新型玩具，如海洋球，这是一种形态多样、色泽鲜艳的亲水性树脂，可吸水膨胀。

儿童消化道异物的临床表现及并发症    

儿童消化道异物大多临床症状和体征不典型。临床表现因年龄、异物类型、大小、滞留位置和吞入时间等方面的差异，其临床表现也有所不同。消化道异物发生嵌顿的部位以上消化道上段多见，然后为胃，这与食管存在3个生理狭窄的解剖特点有关。异物嵌顿于食管，临床症状主要为流涎、呕吐、吞咽困难、疼痛、气促、呼吸困难等；位于胃或十二指肠中的钝性异物则可引起胃肠道梗阻和损伤的表现。异物若未被及时处理，患儿可能病情加重，出现发热、呼吸道感染或肺部炎症等消化道外表现。    

消化道异物种类繁多、形状各异，常导致消化道黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔，以及消化道梗阻、食管气管瘘、食管主动脉瘘等一系列并发症；若处理不及时，很可能导致患儿死亡。异物不同，并发症发生情况与严重程度各异。尖锐异物比钝性异物更容易引起出血、穿孔和感染等并发症；腐蚀性异物易使食管黏膜损伤、坏死。误吞多个磁性异物或磁性异物并发金属时，其形成的引力可能会导致肠壁坏死、穿孔、瘘管形成或腹膜炎等并发症。

超声诊断科帮助处理异物

不管是哪种情况，医生在做治疗决策之前，都需要精准判断异物与腔道、管壁及胸腹腔其它脏器的相互位置。结合病史、临床表现和辅助检查可诊断消化道异物。辅助检查包括X线、CT、超声。超声常常做为消化道异物检查的第一站，具有便捷、安全、无辐射等优点，并且小儿腹壁薄，超声显像效果好，目前，超声在儿童消化道异物诊断中的作用越来越重要。下

当然在声像图上，异物和正常胃肠道内容物的回声（通俗讲就是灰度、颜色）是类似的，只有具有特殊形状及较大体积的异物才能在声像图上凸显出来。例如，孩子误食了小珠子、玩具零件、小石子、小果核等小型异物，在胃里和进食的食物碎块图象没有任何差别，超声无法辨别哪一个是珠子，哪一个是囫囵吞下的豆子；哪一个是小果核，哪一个是没嚼碎的果肉。当然，通常这类小的圆钝的异物可自行排出体外，没有腹痛、腹胀等症状家长不必担忧，也不必纠结怎么把它们找到（即使找到了又如何呢，同样是等着自行排出）。但是，一旦异物在肚子里兴风作浪——刺激胃肠道引发了炎症水肿，或卡在某个部位引起梗阻，亦或有尖锐的棱角扎破了管壁引起穿孔，此时超声一定不会放过，它在哪个位置惹了什么祸一目了然。

简而言之，对于小型异物，超声检查目的不是找到它，而是判断它在肚子里是否闯了祸！对于体积较大的、尖锐或有棱角的异物，应立即到医院就诊，以免刮伤或堵塞消化道，对于这类异物则难逃超声法眼。