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腹股沟疝究竟是什么?
2024-07-03 15:24:44
作者:龚国金
作者单位:西昌市人民医院胃肠外科  

有很多人都有过这样的经历:在用力咳嗽/打喷嚏等之后突然感到大腿根部一阵疼痛,而且用手触摸能感觉到一个软软的肿块,但过一会这个肿块却又消失了,这种情况在医学上被称为“腹股沟疝”。那么,腹股沟疝究竟是什么?这种疾病是如何发生的,又该如何治疗呢?

什么是腹股沟疝?

腹股沟疝是一种发生在下腹壁与大腿交界处的三角区域的腹外疝,也就是腹腔内的脏器或是阻止通过腹股沟区的薄弱点或缺损向体表突出,进而导致人们的大腿根部出现一个肉眼可见且可触及的包块,这种包块通常在人们站立、咳嗽或是用力的时候更为明显,但在平躺的时候却可能缩小或消失,因此很多人对于这种疾病的危害都缺乏正确的认识,但事实上如果人们对这种疾病放着不管的话却可能导致腹部内脏器出现炎症、嵌顿、功能性障碍等情况,严重的时候甚至可能危及患者的生命!

腹股沟疝发生的原因

1.腹壁肌肉薄弱或缺损。根据医学研究发现,腹壁肌肉的薄弱或是缺损是导致腹股沟疝发生的首要条件。在人的身体当中,腹壁由腹直肌、腹内外斜肌与腹横肌等多层肌肉组成,但腹壁在腹股沟区域却存在着腹股沟管这一天然的“弱点”,这个区域用于胚胎发育过程中男性精索的通过,而这个过程则会形成一个名为“鞘状突”的开口。正常情况下,鞘状突在婴儿出生的时候就会闭合,但如果鞘状突未能完全闭合,就会留下一个潜在的薄弱点而可能引发腹股沟疝。虽然女性没有鞘状突,但其在胚胎发育过程当中子宫圆韧带通过腹股沟管的时候也可能导致类似的问题。另外,像是手术切口愈合不良、外伤、肌肉萎缩等后天性因素也会导致腹壁完整性受损而可能引发腹股沟疝。

2.腹内压力过高。除了腹壁薄弱或缺损之外,腹腔内压力过高也是导致腹股沟疝发生的直接原因,这是因为腹内压力增加会导致其中的脏器如肠段被推向腹壁薄弱点,一旦脏器从薄弱点突出就会形成疝气。而在日常生活当中,导致腹压升高的原因非常多,如长期的咳嗽、便秘、肥胖、妊娠以及前列腺增生等情况都会导致腹压的升高,而不当的举重姿势或是长期从事重体力劳动也会导致腹内压的上升,进而导致腹股沟疝这种疾病的发生。

腹股沟疝应该如何治疗?

1.保守治疗。在对腹股沟疝患者进行治疗的过程中,保守治疗主要针对特定类型的患者如婴幼儿、高龄无法承受手术的患者等,其治疗目标是缓解患者的症状并防止腹股沟疝的进一步发展。对于6个月龄以内的婴幼儿,如果其疝气较小且没有嵌顿的风险,那么医护人员会使用疝带或是特制的绷带压迫腹股沟区域来阻止内容物的突出,直到孩子长大并使疝口自然闭合为止;而对于老年人或无法手术的患者,医护人员同样会使用疝带作为临时方案,但需要注意的是这类患者长期使用疝带容易导致内容物嵌顿的风险上升,因此不能长期使用疝带队这类患者进行保守治疗。

2.手术治疗。手术治疗是目前临床上治疗腹股沟疝最可靠的方法,能一劳永逸的解决疝气的问题。在此过程中,传统的手术疗法主要有疝囊高位结扎、腹股沟管修补等,这些方法需要直接缝合患者的腹壁,而且可能导致患者出现较高的疼痛感;而随着医学技术的进步,一种名为“无张力疝修补术”的手术方法在临床当中得到了应用,这种方法使用的是人工材料制作的网片来填补替代患者腹壁的薄弱部位,在提供额外支持的同时也不会增加患者腹壁的张力,可以使患者的疼痛得到有效的控制。无张力腹股沟疝修补术又可分为开放手术和腹腔镜手术,需根据患者的具体情况而定。目前临床腹腔镜手术是时代的趋势,因为腹腔镜微创手术优点:疤痕小、术后疼痛轻,微创恢复快。

腹股沟疝这种疾病最有效的治疗措施就是手术修复,而保守治疗的措施仅仅对控制患者病情的发展有一定的效果。人们只有加强对腹股沟疝危害的认识,并且及时前往医院接受规范治疗,才能避免这种疾病对人们的健康造成更大的影响。

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