儿童呼吸道感染常用药物包括感冒药、解热镇痛药、抗菌药物等，由于儿童家庭用药仍普遍存在用药不当现象，例如给药剂量错误，药物储存不当造成儿童误服等，故组织呼吸相关领域专家、临床医师以及药师以家长为目标人群制定家庭用药指导共识。

用药基本原则

遵循5R原则：正确的患儿、正确的药物、正确的剂量、正确的给药时间、正确的给药途径。

抗菌药

1.儿童呼吸道感染的原因有多种，如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的。

2.抗菌药物的选用需根据患儿年龄、病情、可能的病原菌等因素综合考虑确定合适的品种、剂量和疗程，家长切勿自行使用，用药遵循个体化原则。用药过程中出现皮疹、恶心、呕吐等不适，暂时停药并就医。

抗病毒药

1.抗流感病毒药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦（口服）、扎那米韦（吸入）、帕拉米韦（静脉）等。抗巨细胞病毒药物包括缬更昔洛韦、更昔洛韦等。

2.奥司他韦用于预防和治疗流感病毒感染，对其他病毒没有效果。注意事项：（1）在首次出现流感样症状48h内使用，越早越好，48h后的治疗也有一定临床获益。（2）儿童不能吞咽胶囊时可以把胶囊打开配成口服混悬剂，随餐同服减少胃肠道反应。（3）服用奥司他韦后48h内不应接种流感减毒活疫苗，接种流感减毒活疫苗2周内原则上不应服用奥司他韦，但如果发生流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗。

解热镇痛药（退热药）

1.对于≥2月龄婴儿，腋温≥38.2℃或因发热出现了明显的不适感和情绪变化时，可使用解热镇痛药。

2.2～6月龄首选对乙酰氨基酚，6月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或布洛芬均可。布洛芬和对乙酰氨基酚一般30min起效，胃肠道不适伴发热优先选择对乙酰氨基酚。

3.首选口服剂型如滴剂或混悬液。低龄儿童（如3岁以下）优选浓度高、体积小的滴剂。

4.退热栓作为不能口服情况的替代方案，建议不要切分剂量，使用完整栓剂可提高剂量准确性。免疫功能受损患儿不要使用该剂型，避免直肠黏膜损伤。

5.根据说明书中的推荐剂量给药，年龄和体重推荐剂量不一致时，按照体重给药，注意年长儿童剂量不能超过成人剂量。

6.服用退热药物后仍发热，可联合采用适宜的物理降温，如退热贴和温水浴等。

7.避免含解热镇痛成分的复方感冒药与布洛芬或对乙酰氨基酚同时使用，以免造成药物过量和产生不良反应。

止咳祛痰药

1.呼吸道感染后的咳嗽可能在其他症状消退后持续数周，无需干预可逐渐消退。不推荐常规使用镇咳药物，当咳嗽显著影响了睡眠和饮食时，可酌情考虑使用镇咳药。18岁以下儿童禁止使用含可待因成分的止咳药。

2.常用祛痰药：（1）恶心性或刺激性祛痰药如愈创木酚甘油醚、碘化钾等。（2）黏液溶解剂如N-乙酰半胱氨酸等。（3）黏液调节剂如溴己新、氨溴索等。（4）黏液动力促进剂如β肾上腺素能受体激动剂等。（5）痰液清除剂如高渗性盐水等。不推荐将非处方祛痰药如愈创木酚甘油醚或黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸等用于治疗普通感冒患儿的咳嗽。

儿童家庭用药的其他问题

1.鼻塞：可选择生理盐水清洗鼻腔。对清洗疗效差的患儿可在医师指导下短期（不超7天）用鼻用减充血剂。

2.喂药：（1）喂药时使用一些专业喂药辅助工具，优选自带细分刻度的量杯或滴管的药品。（2）不配合的婴幼儿抱在怀中取半卧位，不要平躺，避免呛咳，捏住下巴使其口张开，滴管或喂药器伸到脸颊内侧，让药物顺脸颊流入而咽下，勿捏住患儿鼻子灌药。（3）喂药后让患儿坐立或侧卧，防呕吐后误吸。（4）通常情况下药物不与果汁、牛奶等饮料混合服用，以免影响药物吸收和药效。（5）服药物后发生呕吐，根据药物吸收代谢特点、呕吐的时间等具体分析是否需要补服，如服药后立即呕吐，呕吐物中可见完整的片剂、胶囊剂或全部液体，可考虑补服。

3.储存：（1）按说明书【贮藏】项下的要求进行储存。（2）分类存放，内服与外用，儿童与成人药分开存放。（3）置于儿童不可取处，用后拧紧瓶盖，做好儿童安全教育，不随意服用和玩耍药品。（4）定期检查药品效期和质量。