妊娠期高血压是妊娠期妇女患有的高血压症,在妊娠20周以后表现出高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等症状。妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期三种,孕妇血压在18.62/12KPa(140/90mmHg)以上,尿蛋白阴性,则为妊娠高血压;在18.62/12KPa(140/90mmHg)以上21.3/14.7KPa(160/110mmHg)以内,同时伴有尿蛋白增加、水肿等症状,则为轻度子痫前期;在21.3/14.7KPa(160/110mmHg)以上,同时伴有尿蛋白成强阳、水肿、头痛、眼花等症状,伴肝功能、肾功能损害则为重度子痫前期。
如何预防妊娠高血压
1.开展早起规范检测。在妇女怀孕后要到医院进行早期检查,针对妊娠高血压的早起症状进行诊断。同时定期进行妇产检查,尤其在怀孕20周后要重点检测血压、尿蛋白和体重,从而对妊娠高血压早发现、早治疗。
2.科学饮食、运动和休息。(1)科学饮食:孕妇的饮食要健康,且少食多餐,均衡摄入蛋白质、维生素、铁、镁、硒等含微量元素的食物及新鲜蔬菜水果,维持稳定的营养摄入。同时少食用或者不食用高糖、高盐、高热量的食物,避免身体热量过高导致肥胖。同时补充钙质,在补钙的同时摄入维生素D,提高孕妇对钙质的吸收率。同时维持足够的钾和镁的摄入。(2)科学运动:孕妇额可以进行适当的运动,提高身体代谢,缓解水肿。例如漫步、瑜伽、普拉提等,利于血压稳定、体重控制。禁止激烈运动,防止对胎儿造成伤害。(3)科学休息:孕妇要进行适当休息,在午间进行午休,早睡早起,避免熬夜,养成良好是生活习惯和作息规律,利于血压的稳定。
如何治疗妊娠高血压
妊娠高血压是“隐藏炸弹”,妊娠期高血压孕妇需要休息、镇静、降压、解痉、利尿、纠正低蛋白血症,密切监测母儿情况,适时终止妊娠,主要方法有药物治疗、手术治疗以及中医治疗。
1.药物治疗:(1)缓解痉挛。首选硫酸镁,适用于先兆子痫和子痫,使用时要注意膝腱反射的存在。尿量≥25ml/h、呼吸>16次/分、肾功能不全者要减量或停用,及时监测血液镁离子的浓度。(2)镇静药物。常用地西泮、冬眠合剂(哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪),适用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者。分娩期应慎用,以免药物通过胎盘抑制胎儿呼吸。(3)降压药物。若血压≥150/100mmHg但≤160/110mmHg,常用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平或硝苯地平缓释片等;如口服药物血压控制不理想,血压≥160/110mmHg,可使用静脉用药(有条件者使用静脉泵入方法),常用有:拉贝洛尔、酚妥拉明;妊娠期一般不使用利尿剂降压,以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。(4)扩容药物。常用扩容剂有人血白蛋白、全血、平衡液、低分子左旋糖酐,一般不主张扩容,仅用于低蛋白血症、贫血的病人。要严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量,防止肺水肿和心力衰竭的发生。(5)利尿药物。常用呋塞米、甘露醇。仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在脑水肿者,用药过程中注意病人水和电解质平衡情况。
2.中医治疗:(1)药物调理。在医生的指导下服用滋肾育胎丸、保胎灵胶囊、参芪升阳补血胶囊等药物调理。服用茯苓、泽泻等利水消肿药材。(2)穴位按摩。选取特定经络上的穴位如三阴交、足三里等,进行轻柔旋转按压。此方法通过刺激穴位来调节气血平衡,缓解因孕期激素变化引起的血压上升。
3.手术治疗:手术治疗是在药物和中医方式都不能缓解高血压症状,且对孕妇和胎儿有严重生命威胁的情况下终止妊娠,主要分为剖宫产或阴道分娩。施行手术治疗的特征为:(1)妊娠高血压、子痫前期可期待治疗至37周终止妊娠。(2)重度子痫前期孕妇,孕28~34周,病情不稳定,经积极治疗24~48小时无明显好转者,促胎肺后终止妊娠。(3)重度子痫前期孕妇孕龄<34周,但胎盘功能减退,适时终止妊娠。(4)重度子痫前期孕妇的孕龄>34周,可考虑终止妊娠。(5)子痫控制后两小时可考虑终止妊娠。