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阑尾炎并发症及治疗
2024-07-26 09:14:19
作者:黄跃武
作者单位:永州市江永县人民医院普外科
阑尾炎是普外科常见急腹症之一,有很多广大朋友认为是小病,没引起重视,最后导致严重的并发症出现危及生命。临床上70-80%的阑尾炎患者表现出现转移性右下腹疼痛,当然也有特殊人群阑尾炎如:小儿、老人阑尾炎腹痛不典型,来医院后已经出现严重的并发症,而耽误治疗;同时需与以下疾病鉴别诊断以免误诊:急性上消化道穿孔、急性胃肠炎、急性胰腺炎、异位妊娠等,这时需专业医师来诊断与治疗就显得非常重要。

现总结阑尾炎并发症及治疗,希望广大朋友们提高对此病的认识及重视:

1、阑尾周围脓肿:阑尾周围脓肿是由于阑尾炎没有得到及时治疗,炎症渗出局限在腹腔内形成了脓肿。表现为持续高热、腹部包块等症状。这时候不主张手术治疗,以保守治疗为主。如患者反多高热、腹痛加重难以控制,可通过超声引导下的穿刺抽脓或放置引流管引流,必要时需手术切开引流,待感染控制3月后再行手术治疗。

2、急性弥漫性腹膜炎:阑尾穿孔后大量细菌感染刺激腹腔及腹膜后引起全腹广泛炎症。表现为全腹疼痛明显,腹肌紧张呈板状样改变,可合并麻痹性肠梗阻、感染性休克等症状。其治疗需急诊手术切除穿孔的阑尾,清洗腹腔,术后引流加强抗感染治疗。

3、门静脉炎:阑尾的炎症和细菌栓子可能通过血液循环进入门静脉及肝脏,导致门静脉炎。患者常表现为寒战、高热、肝肿大及黄疸,严重者可能出现感染性休克,危及生命;是阑尾炎较为凶险的并发症之一。需立即给予强效抗生素治疗,控制感染扩散,同时密切监测患者生命体征,预防感染性休克发生。

4、切口感染:顾名思义。表现伤口疼痛明显,发热等;因阑尾炎手术是III类感染切口所致,是阑尾术后常见的并发症。拆除缝线,换药、引流,加强抗感染,视情况择期行二期缝合术。

5、腹腔内出血:阑尾动脉结扎钉脱落致腹腔出血所致。表现头晕、面色苍白等失血样改变;术后需密切观察病情,必要时输血,紧急再手术。

6、粪瘘:阑尾根部结扎钉脱落或结肠病变如肠结核等所致。表现腹腔引流出粪便样物等;一般经引流非手术治疗自愈。

7、粘连性肠梗阻:部分手术创伤引起的肠道之间粘连性肠梗阻。表现为腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气等肠梗阻症状,轻者对症治疗,严重者需及时手术干预治疗;早期下床活动可适当预防。

8、阑尾残株炎:阑尾切除手术中,若残留阑尾组织过长,可能再次发生炎症。其症状与急性阑尾炎相似,包括腹痛、恶心、呕吐及发热等,轻者抗感染保守治疗,严重需二次手术处理。

总之:阑尾并非小病,并发症给患者带来极大痛苦,严重影响到生活质量,甚至危及生命,需高度重视,做到早就医、早诊断、早治疗、早康复。

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