一、术前为什么要禁食禁水

正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感。在饮水或进食时，食物总会乖乖地通过食管进入胃，即使有异物不小心进入气管，健康清醒的人也会通过呛咳反射尽量将异物排出来，这是一种保护性动作。而手术因麻醉可以减弱或消失喉的保护性反射，会增加误吸导致吸入性肺炎或者发生窒息危及生命的风险。如果胃内容物返流至口咽部，误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，甚至窒息死亡，一些喝醉了的人仰卧时呕吐，也会造成此类情形。这就是为什么麻醉医师、手术医师和护士会不厌其烦地叮嘱患者术前不要吃东西、不要喝水的原因。

那么，术前应该如何正确禁食禁水呢？目前国际禁食禁饮指南推荐“2-4-6-8”原则，即白开水、糖水、清茶、没有渣的果汁等至少禁食2小时；新生儿、婴幼儿母乳至少禁食4小时；易消化的固体或脂肪较少的食物如面包、面条、牛奶、配方奶等至少禁食6小时；肉类以及油炸类脂肪和蛋白质比较高的食物至少禁食8小时。但考虑到患者实际的执行情况，对于择期手术的患者而言，大部分医生还是建议在手术前夜10点以后，就不要再饮水进食了。

对手术前需要口服药物（如降压药）的患者而言，手术当日晨起可用一小口白开水将药片服下。

如果存在胃肠功能紊乱，诸如胃肠道梗阻、胃食管反流等情况，或者需要进行消化道手术的患者，则需要更加严格禁食禁饮，具体应遵循医嘱。

二、为什么手术前要“脱光光”

在手术室，我们经常会听到这样的疑问，“医生，我做上肢手术，为什么要脱裤子呢？”“真的要脱光吗？能不能留条内裤？”面对“脱光光”的要求，很多患者可能会觉得有些尴尬。那么，患者为什么要在手术中裸体呢？

首先，手术室必须做到严格无菌，才可以保证手术的顺利进行。衣物、饰品等可能会把细菌、病菌带进手术室，增加患者伤口感染的风险。其次，术前皮肤消毒范围要比手术操作范围大得多，需要暴露更多的皮肤，穿着衣物不便于消毒操作，无法达到消毒要求。再次，手术过程中需要通过特殊留置针进行麻醉给药、抗生素静脉滴注及术中输血等操作，部分手术会进行术前导尿、中心静脉穿刺等操作，如果患者穿衣服的话会对穿刺及术中观留各项情况造成不便。此外，遇到急诊外伤患者时，除去衣物便于检查皮肤情况以及是否存在隐形伤口。如果术中需要抢救和穿刺插管，这时候去除衣物就成为了“争分夺秒”，每一分每一秒都可能是患者活下来的希望。尽管“脱光光”会让患者感觉有些小尴尬，但是消毒完成后，医生会用无菌铺布遮住患者身体，只暴露手术区域，通过一个“洞”进行手术，可以充分的保证无菌环境以及避免血液等液体污染周围。因此，术中裸体不用尴尬，一切都是为了手术顺利和身体健康，主动配合就好。

其实，在做手术前，患者不仅要将衣物全部除去，所有的饰品也需要摘下，包括耳环、戒指、项链、手镯等。除了避免携带细菌、病菌的考虑，部分饰品是金属材质，会影响到手术仪器的准确性，增加手术风险。同时，手术中可能会使用到高频电刀、单极电外科止血设备等，金属饰品会影响手术的顺利进行，‌有时还会造成身体的灼伤。有的饰品会在安置手术体位时有损坏，造成患者财产损失，以及在麻醉状态下有压伤局部组织导致受压的部位起水泡或者坏死的风险。除去饰品外，手机、美瞳、假牙、假发、口罩、活动的义齿、眼镜当物品也不被允许带入手术室。

总之，手术室是一个非常特殊和重要的地方，了解术前的一些小知识，可以帮助患者做好充分的身心准备，对手术和麻醉有初步的认识，积极配合医生和护士的工作，尽快适应手术室环境，确保手术的顺利进行和身体康复。