1胆囊结石的常见危害

（1）急性胆囊炎。急性胆囊炎有时是因为结石在体位的转动或进食油腻性食物，引起胆囊收缩，迫使结石梗阻胆囊管所诱发，患者出现胆绞痛、胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎等，可致休克而危及生命。

（2）阻塞性黄疸。结石有时可自行或在药物治疗时进入胆总管，继发性胆总管结石症。一旦结石嵌顿，即可引起胆绞痛，畏寒、发烧，全身黄染，化脓性感性染性休克。

（3）可诱发各类胆源性炎症。胆囊中一些小的结石落入胆总管，排入十二指肠；而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此则造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。

（4）胆心综合征。胆结石导致胆囊病变通过内脏导致神经的兴奋，使心脏冠状动脉痉挛，以致冠状动脉血流削减，从而发生心绞痛，称之为“胆心综合征”。

（5）引起胆囊癌约40%～80%的胆囊癌伴有胆结石，胆囊结石并发胆囊癌的概率约为0.5%～1%。一般认为胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者，其患

胆囊癌的风险增大10倍。

2胆囊结石的预防对策

（1）规律饮食。该进食时未进食，胆囊中充满了胆汁，胆囊黏膜吸收水分，使胆汁变浓，黏稠度增加形成胆泥。如果一日三餐规律进食，当食物进入十二指肠时，反应性的分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，大量黏稠和含有胆泥的胆汁被排到肠道里，可以预防结石的形成。

（2）营养适度。适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量，少食肥肉、动物内脏和含油多的食物，如煎鸡蛋、油炸饼等，以免胆汁中胆固醇的浓度增高。炒菜可用食物油，如菜油、花生油等，植物油含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。多进食含淀粉、纤维素多的食物，如蔬菜、豆类、薯类等；动物性食物尽量选择瘦肉、鱼肉、鸡肉等。

（3）科学饮食。宜食富含维生素A、维生素C的黄绿色蔬菜、西红柿等。维生素A能保持胆囊上皮组织的健全，维生素C能改善机体的新陈代谢，减少结石的形成及发生。还可多食黑木耳、生姜，黑木耳中含有发酵素和植物碱，能促进人体腺体分泌润滑管道，从而将结石驱除体外；生姜中所含的姜酚能抑制胆汁中黏蛋白的形成，还有利胆和降低胆固醇的作用。睡前喝一杯牛奶，有刺激胆囊排空的作用，可防止胆囊内胆汁浓缩形成小结石。

（4）多饮水。除平时饮水外，一日三餐也要多用些汤水食物。除保证身体对水分的需要外，还有利于稀释胆汁，使胆汁排出通畅。饮水量以每日1500毫升为宜。还可适当饮用绿茶和新鲜果汁，能起到预防胆结石的作用。

（5）讲究卫生。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗干净。女性要避免吃街边不卫生零食，防止不洁食物上的虫卵通过消化道进入胆道里，对预防胆色素结石有益。

3胆囊结石的治疗策略

目前，胆囊切除术仍是治疗胆囊结石最有效、最理想的治疗方法。但鉴于胆囊切除后可致50%患者发生慢性胃炎，引起脂肪吸收障碍及腹泻、右侧结肠癌发生率增高等副作用，故胆囊切除应严格掌握其适应证。凡有以下指征之一者，均应动员患者接受手术治疗。（1）胆绞痛发作较频繁；（2）发作过急性胆囊炎或急性胰腺炎；（3）发生过胆石性肠梗阻；（4）合并胆总管结石或胆囊息肉样病变或囊腺肌瘤；（5）胆囊壁局限性增厚，或弥漫性增厚大于5毫米、瓷性胆囊、胆囊萎缩；（6）胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积水；（7）刚过60岁的症状性胆囊结石患者；（8）有胆囊癌遗传种系的患者；（9）>3厘米的结石或瓷样胆囊；（10）合并糖尿病者；（11）儿童胆囊结石者；（12）疑有胆囊肠道瘘者；（13）疑有胆囊癌者。