什么是前列腺增生？

医学上所谓“增生”是指由于实质细胞数量增多而造成的组织器官的体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂增强的结果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢。青春期后，生长速度加快，约至25岁左右发育至顶峰，30~45岁间其体积恒定，以后一部分人的前列腺体趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大。若增大的前列腺组织明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻，而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。

由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(简称BPH，旧称为前列腺肥大)。前列腺增生症是老年男性的常见疾病。一般在40岁后开始发生增生性病理改变，50岁后出现相关症状。随着年龄增加，发病率也相应上升。

前列腺增生有什么症状？

前列腺增生的症状可大致分为两类:梗阻症状和刺激症状。

①梗阻症状:由尿路梗阻所引起，如排尿困难、排尿踌躇、尿线变细、间歇性排尿、终末尿滴沥和尿不尽感等。②刺激症状:如尿频、夜尿增多、尿急和尿痛等。

症状性前列腺增生患者非常痛苦，严重地影响了他们的生活质量。这部分患者也就是在临床上需要得到积极治疗的患者。

哪种情况需要进行手术治疗？

①下尿路梗阻症状明显，尿流率改变较显著，或残余尿在60毫升以上者；②尿流动力学检查证明膀胱颈和前列腺部梗阻存在；③下尿路梗阻已导致肾、输尿管积水及肾功能损害；④多次出现急性尿潴留；⑤已合并有尿路感染、血尿、膀胱结石等。

手术类型有哪些？

目前常用的手术方法有以下几种，各有优、缺点及适应证，可根据患者的具体情况及设备条件进行选择。

①耻骨上经膀胱前列腺摘除术，为使用最多的手术方式，适用于膀胱有合并症者。②耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体积较大者。③耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)。可较好地保持尿道的完整性。④经尿道前列腺电切术。(TURP)，适用于腺体重量在60克以下，不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。⑤经会阴前列腺切除术，适合于合并有较严重心肺疾病的患者目前应用较少。

术后为何还会发生排尿因难？

前列腺切除术后一旦拔除导尿管，多能顺利排尿，少数息者的排尿不畅或开始排尿顺利，数日后又逐渐出现排尿困难，其原因有:

①膀胱颈部水肿。多由于久置导尿管及气囊压迫所致，拔管应逐渐减轻。②膀胱颈狭窄。前列腺增生症合并膀胱颈肥，纤维化或前列腺较大，前列腺窝缘较高，而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开，术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝，拔管时肠线尚未松开，术后发生膀胱颈挛缩，引起排尿困难。③前列腺组织残留、前列窝感染。前列腺结节性增生并有粘连时术后往往有结节残留，结节位于前列腺尖部者症状较早复发，再度增生而致排尿困难。④尿道狭窄。多发于术后2~6周，为渐进性，主要为导尿管太粗。留置过久、压迫尿道，或合并炎症。⑤神经源性膀胱。术前合并神经性病变，术前未查出。

预防措施，在前列腺增生组织剜出前，若膀胱出口较窄或后唇肥厚者，均需作后唇肌层楔形切除，并将膀胱黏膜缝合前列腺窝后壁形成一漏斗形出口，膀胱颈只作部分缝合，留下宽阔的出口，让导尿管球囊在膀胱内将其压迫，导尿管留置时间不要太长，如冲洗液变清可在术后24~48小时解除球囊压迫。

术后如何进行护理

①不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，容易诱发急性尿潴留，一定要做到有尿就排。②不可过劳：过度劳累会耗上中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。③避免久坐：经常久坐会加重痔疮等疾病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。④适量饮水：饮水过少不利排尿对尿路的冲洗，因此夜间适当减少饮水，白天可多饮水。⑤少骑单车：因自行车的坐垫压迫尿道上段的前列腺部位，易加重病情。⑥适当的锻炼身体：锻炼身体有助于增强机体抵抗力，有利于改善前列腺局部的血液循环。