一、透析——肾脏的“紧急救援”

透析在医学上也被称为血液净化，可通过仪器对血液内的毒素进行净化。血液净化主要是利用透析机将体内血液引流出，然后通过特制的装置，将血液中的有害成分进行净化，去除有害杂质，从而达到维持各机能正常工作的目的。透析主要分为血液透析和腹膜透析两种方式。 血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析器这个特殊的过滤装置，清除血液中的代谢废物、多余的水分和电解质，然后将净化后的血液输回患者体内。 腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，使体内的代谢废物和多余水分进入透析液，然后排出体外。 透析就像是肾脏功能严重不足时的“紧急救援部队”，它能够帮助身体清除代谢废物和多余的水分，维持身体的基本运转。当肾脏的肾小球滤过率（GFR）持续低于 15ml/min/1.73m²时，这是一个重要的警示信号。想象一下，肾脏的过滤功能就像一个筛子，正常情况下能够有效地筛选出有害物质，但当这个筛子的孔隙变得过于狭窄，过滤效果大打折扣，体内的毒素就会开始堆积。此时，身体可能会出现一系列尿毒症症状，如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、水肿、皮肤瘙痒等。这些症状就像是身体发出的求救信号，告诉我们肾脏已经难以独自承担其重任，透析可能成为必要的选择。

二、关键指标的“警报”

除了肾小球滤过率，血肌酐和尿素氮这两个指标也是判断是否需要透析的重要依据。血肌酐是肌肉代谢产生的废物，正常情况下肾脏能够将其排出体外。但当肾脏功能受损，血肌酐水平会持续升高。如果血肌酐水平超过 707μmol/L，这意味着肾脏的排毒能力已经严重下降。

尿素氮则是蛋白质代谢的产物。当尿素氮超过 28.6mmol/L 时，也提示肾脏的工作出现了严重问题。同时，如果伴有难以控制的高血压、心力衰竭、严重的电解质紊乱（如高钾血症）等并发症，这些并发症就像是一颗颗“定时炸弹”，随时可能威胁到患者的生命安全。在这种情况下，透析就像是拆除炸弹的关键工具，能够及时帮助身体排除这些危险。

三、身体症状的“暗示”

1.身体的症状也是判断是否需要透析的重要线索。比如，呼吸困难是一个不容忽视的信号。当体内水分潴留过多，心肺的负担会急剧加重，导致呼吸困难。这就好比给心肺套上了沉重的枷锁，使其无法正常工作。

2.严重的贫血也是一个重要的提示。肾脏不仅负责排泄，还参与了激素的分泌，其中促红细胞生成素对于红细胞的生成至关重要。当肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，就会导致贫血。如果经过药物治疗仍无法改善贫血状况，透析可能是解决问题的有效途径。

3.频繁发作的骨痛、关节痛也可能是肾脏无法正常调节体内矿物质和激素平衡的表现。肾脏功能失常会导致钙磷代谢紊乱，进而影响骨骼健康。

四、急性肾损伤的“危机”

急性肾损伤是肾炎患者可能面临的一个突发危机。如果因为感染、药物中毒、严重的脱水等诱因，导致肾脏功能在短时间内急剧恶化，出现少尿甚至无尿的情况，体内的代谢废物会迅速堆积。这时，及时进行透析能够为肾脏的恢复争取宝贵的时间，避免造成永久性的损害。

五、综合考量的“决策艺术”

然而，决定是否开始透析并非仅仅取决于上述的指标和症状。患者的整体健康状况、年龄、合并的其他疾病等因素都需要纳入考虑范围。

1.对于年轻、身体状况较好的患者，早期进行透析可以减轻肾脏的负担，为后续的治疗和康复创造有利条件。而对于年老体弱、合并多种严重疾病的患者，透析可能带来更多的风险，医生需要更加谨慎地评估透析的时机和方式。

2.患者和家属的意愿也至关重要。医生会与患者和家属进行充分的沟通，详细解释透析的必要性、可能的风险和预期的效果。在这个过程中，患者和家属能够更全面地了解病情，从而做出符合自身情况的明智选择。

亲爱的朋友，通过对“肾炎患者何时需要开始透析”的探讨，相信您对这一重要问题有了更清晰的认识。记住，这并非简单的一刀切，而是综合考量的结果。愿您能将这些知识牢记于心，在需要时做出明智抉择，为肾炎患者的健康之路点亮希望之光！