一、什么是病理检查？
病理检查，简单来说，就是通过对患者的组织或细胞进行微观检查，以明确疾病的性质、类型和严重程度。这一过程通常由专业的病理医生在显微镜下完成。他们不仅观察细胞和组织的形态，还会运用免疫组化、分子生物学等先进技术进行深入分析。
二、病理检查的应用
1. 疾病的精确诊断
病理检查是许多疾病，尤其是肿瘤性疾病诊断过程中的关键步骤。通过显微镜下的组织学检查、细胞学检查或借助免疫组化、分子生物学技术等手段，病理医生可以确定组织或细胞是否出现异常，区分病变的性质（良性或恶性），甚至准确识别具体类型的肿瘤。此外，对于一些炎症性疾病、感染性疾病以及退行性疾病等，病理检查也发挥着不可替代的确诊作用。
2. 分级和分期——制定治疗方案的基础
在恶性肿瘤的诊治中，病理检查提供了关键的肿瘤分级和分期信息。肿瘤的分级依据是细胞的分化程度，即细胞的异常程度和与正常细胞的相似性；而分期则涉及肿瘤的大小、浸润深度以及是否已经扩散到淋巴结或其他部位。这些关键信息为医生选择最合适的治疗方案提供了坚实的基础。
3. 预后评估——预测疾病的进展
病理结果中的某些特定特征，如肿瘤的分级、浸润边缘、血管侵犯和淋巴结转移等，都是评估预后的重要因素。通过这些信息，医生可以预测疾病的可能进展和患者的生存几率，从而制定更为精准的治疗计划。
4. 治疗指导——个体化医疗的体现
病理检查能够检测某些生物标志物，这些标志物对于靶向治疗的选择至关重要。例如，乳腺癌中的HER2表达、结直肠癌中的KRAS突变等，这些标志物指导医生决定最适宜的化疗方案。病理类型和分子特征的鉴定，使得医疗更加个体化，显著提高了治疗效果。
5. 疾病监测——调整治疗方案的依据
在慢性疾病管理或肿瘤治疗过程中，通过反复的病理检查，可以监控疾病的进展状态，评价医疗干预的效果。这一过程中获得的反馈，对于及时调整治疗方案、优化治疗效果具有重要意义。
三、解读病理报告
当我们拿到一份病理报告时，如何解读其中的信息呢？根据病理诊断的明确程度，病理报告大致可以分为以下四种类型：
明确诊断（Ⅰ类）：
这类报告提供了明确和基本明确的病理诊断，包括取材部位和疾病名称。例如，报告直接指出病变为直肠腺癌、喉鳞状细胞癌或肺小细胞肺癌等，癌的可能性为100%。这类报告是最为可靠和直接的，为临床医生提供了明确的诊断依据。
意向性诊断（Ⅱ类）：
这类诊断基本明确，但仍然不能完全肯定疾病名称和（或）病变性质。病理医师在拟诊名称前使用诸如“倾向”、“提示”、“可能”、“考虑”、“符合”、“疑为”、“不能排除(除外)”等词语来表达诊断意向。这类报告表明诊断结果有所保留，需要临床医生结合其他检查结果做出最终判断。
描述性诊断（Ⅲ类）：
当送检切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病时，只能进行病变形态的描写。这类报告适用于送检的标本组织不能满足病理诊断的客观依据标准，只能如实描述显微镜下所见，而不提供明确的病理结果。
无法做出诊断（Ⅳ类）：
因送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等原因，无法做出病理诊断。这类报告表明送检的标本条件不足以进行病理分析。
病理检查作为医学诊断和治疗的基石，对确保患者接受准确诊断、有效治疗乃至改善生活质量具有不可替代的作用。随着医疗科技的快速发展，病理检查的方法和技术不断革新，其在疾病诊断和治疗中的应用也将更加广泛和深入。了解病理检查的重要性及其在各个领域的具体应用，以及根据病理诊断明确程度不同所分的报告类型，有助于提高公众健康意识，促进医患共同参与疾病管理，推动个体化医疗的实施，最终实现对疾病更有效的预防、诊断和治疗。
