作为男性重要生殖器官，睾丸正常功能的维持至关重要。睾丸扭转是泌尿外科常见急诊之一，也是威胁男性生殖功能的重要因素。睾丸扭转黄金治疗时间短暂，一旦治疗不及时，将会对患者身心造成不可逆伤害。那么，睾丸扭转应该怎么治疗呢？

睾丸扭转是怎么回事儿？

睾丸扭转主要是指患者的精索发生扭转压迫血管，导致睾丸无法获得充足的血液供应。睾丸扭转具有2个高峰时段，第一个高峰时段为1岁内，第二个高峰时段为13岁到15岁之间，应着重关注。睾丸扭转与患者精索静脉过长、鞘膜发育不正常、只有一个睾丸外露的隐睾、睾丸水平位具有较大关系，上述情况的出现会直接导致患者睾丸后方无法附着到阴囊，进而出现活动性扭转。除此之外，剧烈运动、温度骤变、夜间迷走神经兴奋刺激等均会诱发睾丸扭转，如在运动、睡眠、外伤时睾丸收缩增强，提睾肌纤维出现螺旋状变化，并在睾丸自身重量影响下出现扭转。 

睾丸扭转的危害有哪些？

多数患睾丸扭转人员会感觉明显的一侧睾丸疼痛、下腹部疼痛、腹股沟疼痛，同时伴随阴囊发肿发胀、尿频、恶心呕吐等感觉。部分患者会在夜间突然感到阴囊触痛，甚至被疼醒。

（2） 患病部位受损或坏死

睾丸扭转会直接导致患者睾丸出现损伤甚至坏死。坏死的睾丸表现为黑紫色，且在食盐水纱布外敷30min内无明显好转，若坏死的睾丸未及时切除，患者坏死睾丸可经体内血－睾屏障形成抗精子抗体，干扰另外一侧睾丸生育功能。

睾丸扭转该如何治疗呢？

睾丸扭转血液输送障碍是睾丸扭转的根本原因，此时，尽早恢复血液运输就成为睾丸扭转治疗的首要原则。患者可以根据个人情况选择手法复位、手术探查等方式。

在发病早期（扭转时间小于6h且扭转角度小于360°）、皮肤没有发生水肿、阴囊内部没有渗液的情况下，患者可以选择手法复位方式，由经验丰富的泌尿外科医师操作。复位期间患者需密切配合，将由外侧向中线旋转的睾丸重新扭转到外侧，缓解睾丸血液输送通道梗阻现象。考虑到睾丸扭转方向具有一定规律，左侧扭转与右侧扭转存在一定差异，在复位期间若感觉明显疼痛，患者可以告知医师，接受镇痛或解痉治疗。待镇痛剂或解痉剂发挥疗效后配合完成扭转复位。在手法复位成功后，患者需要配合医师佩戴丁字带，充分发挥丁字带的作用，促使扭转侧睾丸充分休息。复位后，根据睾丸血液运输情况，患者可以选择恰当的手术方式。一般在手法复位后睾丸颜色红润、精索血管搏动良好的情况下，患者可以选择睾丸固定术；而在睾丸没有发生明显变化（仍然处于缺血状态）的情况下，患者可以选择温盐水湿敷，或者接受利多卡因局部注射，等待血液恢复后接受睾丸固定术；若睾丸部位仍然无法恢复血液供应，则患者可以接受Arda分级评估，根据专业医师建议选择恰当的手术方式。即向睾丸扭转侧白膜切开一深达髓质小口，切开后立即出现动脉渗血的患者可选择患侧睾丸固定术；切开后10min内出现动脉渗血的患者也可选择患侧睾丸固定术；切开后10min内无动脉渗血的患者仅可选择睾丸切除术。上述手术一般可选择腰麻，也可全麻，在术前患者应根据专业医师指导维持仰卧位，暴露扭转侧腹股沟、阴茎、整个阴囊。在接受睾丸切除术者，术后活动不受限；睾丸扭转复位固定术者，术后适当卧床、减少过度活动，术口换药，并观察切口敷料是否被大小便污染，立即更换被浸湿的敷料。并在术后2-3天及时复查阴囊彩超了解睾丸血运情况。1-2周再次复查。出院后，患者应分别在第1个月、3个月、第6个月、第12个月到医院复查。期间若再次感觉阴囊部位肿胀且疼痛，患者应及时进入急诊泌尿外科就诊。

在手法复位失败或高度怀疑睾丸坏死的情况下，患者应第一时间选择阴囊手术探查方法，避免治疗不及时而引发睾丸萎缩。一般在接受扭转侧睾丸手术探查的同时，患者还需要接受对侧睾丸固定手术，避免对侧扭转问题。

总的来说，睾丸扭转是精索扭转，与生理功能异常、外部刺激具有较大关系。睾丸扭转不仅会带给患者不适感，而且会导致患者患病部位受损、坏死。因此，患者应在出现不适症状的第一时间就医，根据专业医师建议选择恰当的治疗方法，降低睾丸扭转危害。