在我们的医疗实践中，曾遇到过这样一位患者：患者李女士，是一名公司中层管理人员，近半年来总是反复咳嗽，尤其是在夜间和清晨更为明显。起初她以为只是普通的感冒咳嗽，自行服用了止咳药及抗感染药物，但咳嗽症状却始终不见好转。经过详细的检查和评估，小李最终被确诊为咳嗽变异性哮喘。一说到哮喘，大家首先就会想到是明显的气促、喘息等症状，但有一种哮喘，却没有这些明显的症状，隐秘的存在于患者体内，它就是“咳嗽变异性哮喘”。

什么是咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，与经典哮喘虽有相同的病理生理机制，但它表现出来的可能只有唯一或是主要的症状-----就是反复咳嗽，刺激性干咳，通常无明显喘息、气促等典型哮喘症状。因此，常被误诊为支气管炎，尤其是在儿童时期。这种咳嗽往往在遇到感冒、冷空气或是灰尘、油烟时会加重，夜间和凌晨也会咳得比较剧烈，多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。50％～80％的咳嗽变异性哮喘儿童可以发展为典型的支气管哮喘，10％～33％的成人患者也可以发展为典型哮喘，因此，早期诊断和早期治疗对防治哮喘病是非常重要的。

如何诊断咳嗽变异性哮喘？

1.存在慢性咳嗽，常在夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。2.抗哮喘药物诊断性治疗有效，如吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）、β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）等药物。3.排除其他原因引起的慢性咳嗽。4.支气管激发试验阳性和（或）PEF日间变异率≥10％，或支气管舒张试验阳性。

咳嗽变异性哮喘如何治疗？

1.避免诱因：并远离可能诱发咳嗽变异性哮喘发作的因素，如过敏原（花粉、尘螨、动物皮屑等）、刺激性气体（烟雾、化学物质等）、冷空气、呼吸道感染等。

2.药物治疗：吸入糖皮质激素：是治疗咳嗽变异性哮喘的一线药物，如布地奈德、氟替卡松等，可有效减轻气道炎症；支气管舒张剂：如果单独使用糖皮质激素效果不佳，可联合使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱类等，以缓解气道痉挛；白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，对于部分患者有较好的疗效；

3.免疫治疗：对于明确过敏原的患者，可考虑进行特异性免疫治疗，如脱敏治疗。

4.中医治疗。

5.定期随访。

除了遵医嘱治疗外，日常生活中我们应该注意什么呢？

在日常生活中，患有咳嗽变异性哮喘的患者需要注意以下方面：

1.环境管理：保持室内清洁、通风良好，定期打扫，减少灰尘和螨虫滋生；避免使用地毯、厚重的窗帘等易积尘的物品；控制室内的湿度在适宜范围，防止霉菌生长。

2.饮食调整：避免食用已知的过敏食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等；少吃辛辣、油腻、生冷的食物，以及刺激性饮料，如咖啡、浓茶等；饮食均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果，保证营养充足。

3.运动适度：选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等；运动前做好热身，避免在寒冷、干燥或空气污染严重的环境中运动；运动过程中如有不适，应立即停止并休息。

4.情绪调节：保持心情舒畅，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪：学会通过放松技巧，如深呼吸、冥想、听音乐等来缓解压力。

5.预防呼吸道感染：随天气变化及时增减衣物，避免着凉；流感高发季节避免前往人员密集场所，必要时佩戴口罩； 注意个人卫生，勤洗手。

6.监测病情：记录咳嗽发作的时间、频率、严重程度等，以便及时发现病情变化；定期测量肺功能，了解病情控制情况。

7.睡眠管理：保证充足的睡眠，作息规律，有利于提高身体免疫力。

8.戒烟戒酒： 吸烟和饮酒都可能加重病情，应坚决戒除。