那接下来就让我通过“快问快答”的形式带领大家深入了解一下无痛分娩,让更多的孕妈妈享受无痛分娩这项有“温度”的技术。
一:什么是无痛分娩?
答:“分娩镇痛”在临床上被称为无痛分娩,分娩镇痛目前包括药物镇痛和非药物镇痛。目前认为椎管内阻滞麻醉是镇痛效果最明显的方法。硬膜外阻滞是临床上实用最广泛的椎管内阻滞方法,其采用低浓度的局麻药施行“可行走的硬膜外分娩镇痛”,孕妇可以在第一产程中下床活动,喝水、吃饭。产妇疼痛得到缓解后,精神完全放松,当宫口开全,因充分得到了休息,积攒了体力,可加速产程的进展,顺利完成分娩。
二:什么时候可以实施无痛分娩?
答:美国妇产科医师学会(ACOG)和中华医学会麻醉分会(CSA)联合提出:只要产妇出现规律宫缩,产妇有镇痛需求就可以助产士或医生提出无痛分娩的要求,经产科及麻醉科医生充分评估后,符合条件,就可以实行分娩镇痛。
三:哪些人不适合打分娩镇痛呢?
答:a:产妇存在颅内占位性病变引起的颅内压升高
b:穿刺部位的皮肤或软组织存在感染
c:产妇存在明显的凝血功能障碍,近期使用抗凝药物
d:背部或腰椎受过伤、脊椎做过手术,实行椎管内麻醉困难的产妇
四:无痛分娩的好处有哪些?
答:第一,可以减轻产妇痛苦,分娩疼痛贯穿整个分娩过程,疼痛使产妇焦虑、恐惧,影响产程进展,而分娩镇痛大大减轻了产妇的痛感,使产妇精神上得到放松,降低了剖宫产率及产后抑郁症的发生。第二,由于麻醉药物浓度很低,产妇全程保持清醒,可正常下床活动、进食、饮水,主动配合分娩全过程。第三:一旦母亲或胎儿发生紧急情况,椎管内麻醉可为紧急剖宫产创造条件,通过硬膜外导管给药,实施麻醉。第四,对于新生儿也有好处,通过分娩镇痛出生的新生儿,因经过产道的挤压,呼吸道中的黏液会被挤压出来,新生儿发生吸入性肺炎的概率大大降低。
五:无痛分娩对产妇和胎儿有影响吗?
答:分娩镇痛的药物是通过椎管内给药,而不是静脉给药,在获得同等剖宫产麻醉效果时,分娩镇痛用药剂量极低,只有剖宫产麻醉药物剂量的十分之一,因此进入母体血液、透过胎盘的药物更是微乎其微,对胎儿不会造成什么影响。自然分娩的疼痛使准妈妈体内的儿茶酚胺增多,这种物质使产妇心率增快、血压升高以及胎盘灌注减少,导致新生儿容易出现缺氧,而分娩镇痛减轻了产妇的疼痛,减少了胎儿缺氧的风险,起到了正向作用
六:无痛分娩会不会落下腰痛病根?
答:不会。椎管内麻醉穿刺针直径很小,只有针眼大小,不会对脊椎造成严重伤害,一般两到三天穿刺点就可以恢复。
那为什么很多宝妈生完孩子后,都会腰痛,产后腰痛的病因:
a:孕激素水平过高,使组织韧带松弛,加之孕期身体重心发生变化,随着孕周的增加,腰椎承受的压力也越来越大。
b:宝妈产后经常弯腰抱宝宝,长时间坐姿喂奶或错误的哺乳姿势均会引起产后腰痛
c:产后休息不充分,宝宝频发夜醒,按需哺乳,身体过度劳累,且没有进行正确的产后康复训练,日积月累导致腰肌劳损,诱发腰部疼痛
最后,让我们来了解一下分娩镇痛的具体流程:首先在产妇出现规律宫缩,宫口已扩张,产妇向产科医生提出有分娩镇痛的需求后,产科医生首先评估产妇无凝血功能异常,无出血倾向;再行阴道检查及胎心监护,阴道检查无产前出血、无脐带脱垂等风险,胎心监护提示胎儿宫内安全;随即再次请麻醉科医生进行评估,如无麻醉禁忌症,麻醉科医生与产妇充分谈话后签署麻醉同意书。随后产妇躺在手术台上,侧卧位,其双手环膝呈虾米状,麻醉医生消毒穿刺部位,铺无菌巾,先用细针进行皮肤局部麻醉,再用一根粗针从椎管处进行穿刺,到达硬膜外腔后,置入一根细细软管,通过软管注入麻醉药,整个过程需要10到15分钟。大约给药10分钟后产妇就感觉不到强烈的阵痛了,最后,在软管上连接一个止痛泵,产妇可以根据疼痛程度自我控制给药,做到个体化管理。
分娩镇痛是现代医学进步的一项重要技术,它不仅降低了分娩过程中产妇的疼痛,维护了产妇的尊严,让分娩过程不再充满痛苦的回忆,而且提高了分娩的安全性和成功率。越来