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膝关节炎的预防与治疗
2023-11-14 10:21:02
作者:杨涛
作者单位:隆尧县医院  
膝关节骨性关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,会给患者、家庭和社会造成沉重的负担。我们可以根据膝关节疼痛的病因,通过预防、运动、药物及手术等阶梯方案来对其治疗,改善我们的生活质量。

一、发生关节炎的因素有很多:

1.个体因素:女性多见,尤其肥胖。饮食因素:营养不良可导致和加重本病的进展。

2.气候因素:常居潮湿,寒冷环境的人发病率高。

3.生物力学因素:穿高跟鞋。

4.医疗性因素:长期使用皮质醇类药物。

二、如何预防膝关节炎呢?

1.减少膝关节因过度使用而造成的磨损。

大家可以有意识的少走远路、少爬山、少做蹲起,上下楼的动作;避免长时间,高强度的剧烈运动。想锻炼身体的朋友推荐您选择游泳、骑自行车、做瑜伽、打太极等对膝关节负荷不大的运动。不会游泳的朋友可以在泳池里做水中健身操,由于有浮力的作用,水中运动不会对膝关节造成过度负担;而水的阻力会让健身操比在陆地上做更消耗能量,健身效果更好。膝关节在骑行时既锻炼肌肉力量、消耗能量,又能锻炼膝关节的活动度,增加其灵活性。不会骑车的朋友可以选择固定的健身自行车,锻炼时可以适当调高座位,使膝关节不会过度弯曲;同时要把臀部坐实在座位上,这样腿部才不会承受体重的压力。

2.我们还要重视锻炼腿部的肌肉力量。如果肌肉力量不足,在运动时就会对膝关节产生过多的应力。因此,建议大家有意识的锻炼股四头肌和小腿三头肌的力量。

推荐下面几个方法: 锻炼股四头肌可以采用直腿抬高,仰卧位或者坐位都可以,关键要慢;抬高腿后坚持10秒钟左右再慢慢放下。如此反复,根据自身体力做20-30 肌肉力量比较强的朋友,可以采用靠墙静蹲锻炼。靠墙下蹲,大腿与小腿的夹角不小于90度(可依据自身情况调节角度),由于是静止状态,对膝关节损伤基本可以忽略。每次蹲到无法坚持为一次结束,休息1-2分钟,然后重复进行。每天建议进行3-6次。 提重训练是锻炼小腿三头肌的好方法,此方法简单实用:身体立正,两脚并拢,双手放在身体两侧。慢慢踮起脚尖,用脚趾紧紧抓住地面,慢慢下落。可以锻炼小腿肌肉及脚踝力量,提高身体平衡与平衡能力。注意要慢慢做,才有良好效果。 三、药物和治疗

对于有疼痛或者关节积液症状的膝骨关节患者,您可以在医生指导下使用非甾体类的抗炎镇痛药(如塞来昔布、布洛芬、美洛昔康等),对于有胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者,可以根据病情的不同来选择。其他药物治疗还包括:关节腔注射药物、缓解骨性关节炎症状的慢作用药物、抗焦虑药物及中成药物等。膝骨关节炎的保膝手术治疗包括截骨矫形和单髁置换,主要是针对:力线异常造成的膝关节受力不均衡以及磨损增加造成的疼痛。存在“O”型腿或者“X”型腿的患者,膝关节内外侧受力不均衡。以“O”型腿为例,同样的运动强度下,患者会容易出现膝关节内侧疼痛。这种压力造成的疼痛,压力解除后就会消失,表现为:运动时疼痛,休息时缓解。

总之,膝骨关节炎的发生发展有一个逐步变化的过程。大家要在日常生活中有意识的保护膝关节,不要让膝关节过度劳累,同时要加强腿部肌肉力量的锻炼。存在力线异常的患者,可以通过纠正下肢力线来解除膝关节的异常应力。磨损很重的晚期患者,也可以根据磨损的部位进行单髁关节置换,保留膝关节的运动功能。只有膝关节大部分结构都已经磨损,失去正常运动学的膝关节才需要采用全膝关节置换术进行最终的治疗。

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