内瘘破裂时，患者通常会表现出明显的疼痛和出血症状。出血可能从穿刺点迅速扩散，形成血肿，甚至可能伴有搏动性出血。患者可能出现血压下降、心率加快等休克症状，这些都是内瘘破裂的紧急信号。
1.2 初步判断
护士在发现患者内瘘部位出现异常时，应立即评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并迅速判断是否为内瘘破裂。询问患者是否感到剧烈疼痛，观察出血量和血肿大小，以便为后续处理提供依据。 二、紧急处理措施2.1 立即压迫止血
内瘘破裂后，首要任务是控制出血。护士应迅速使用无菌纱布或棉垫直接按压在出血点上方，以指压法（即点压法）进行压迫止血。压迫力度应适中，既要有效止血，又要避免压迫过紧导致组织损伤。应持续观察出血情况，若出血仍未停止，需考虑使用止血带或弹力绷带进行加压包扎。
2.2 呼叫专业医护人员
内瘘破裂属于严重医疗事件，需立即呼叫医生或上级护士进行处理。在等待专业人员到达的过程中，护士应继续保持对出血点的压迫，并密切监测患者的生命体征变化。
2.3 避免活动以防加重伤势
内瘘破裂后，患者应尽量保持安静，避免活动，以防伤口扩大和内部出血加重。护士应协助患者采取舒适的体位，并安抚患者情绪，减轻其紧张和恐惧心理。 三、预防感染的措施3.1 及时清洁伤口
在止血后，护士应立即对伤口进行清洁处理，去除血迹和污染物，以减少感染的风险。清洁时应使用无菌生理盐水或消毒液，避免使用刺激性强的化学物品。
3.2 合理使用抗生素
根据患者的具体情况，医生可能会开具抗生素以预防感染。护士应严格按照医嘱执行，确保患者按时、按量服用抗生素，并注意观察患者是否出现药物不良反应。
3.3 密切监测患者病情变化
内瘘破裂后，患者可能会出现发热、寒战等感染症状。护士应密切监测患者的体温、血常规等指标变化，一旦发现异常应及时报告医生并采取相应的处理措施。 四、后续治疗与康复指导4.1 手术治疗
对于内瘘破裂严重、无法通过保守治疗控制出血的患者，可能需要进行手术治疗以修复内瘘。手术后，护士应密切关注患者的伤口愈合情况，并按医嘱进行护理操作。
4.2 康复锻炼
在伤口愈合后，护士应根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划。康复锻炼有助于恢复内瘘的功能和弹性，减少再次破裂的风险。护士应指导患者进行适当的运动锻炼，如内瘘握球锻炼等，并注意观察患者的反应和效果。
4.3 心理支持与关爱
内瘘破裂不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发心理上的恐惧和焦虑。护士应给予患者充分的心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解其心理压力。护士还应与家属保持沟通，共同为患者营造一个温馨、舒适的康复环境。 五、预防措施的实施5.1 定期检查与维护
定期对内瘘进行检查和维护是预防内瘘破裂的重要措施之一。护士应协助医生进行内瘘的听诊和触诊检查，及时发现并处理内瘘狭窄、血栓形成等问题。护士还应指导患者保持内瘘部位的清洁和干燥，避免感染的发生。
5.2 合理透析方案
透析方案的合理性直接关系到内瘘的使用寿命和安全性。护士应根据患者的具体情况和透析需求制定合理的透析方案，避免超滤过多导致低血压和血栓形成等问题的发生。护士还应关注患者的凝血功能变化，及时调整抗凝药物的使用剂量和方案。
5.3 健康教育与指导
健康教育是提高患者自我管理能力和预防内瘘破裂的重要途径。护士应向患者普及内瘘的相关知识和护理技能，指导患者正确进行内瘘的自我检查和保护。护士还应提醒患者注意个人卫生和饮食调节等方面的问题，以降低内瘘破裂的风险。
总之，面对内瘘破裂的紧急情况，护士应迅速反应、专业处理、全程关注，为患者提供全面、细致的护理服务。通过不断的学习与实践，护士可以不断提升自己的专业技能和应对能力，为血液透析患者的健康与安全保驾护航。我们也呼吁社会各界关注血液透析患者的生存状况，为他们提供更多的关爱与支持。
