血液透析（简称血透）作为一种重要的肾脏替代疗法，为无数终末期肾病患者提供了生命的延续。在血透过程中，双腔导管作为连接患者与透析机的关键通道，其安全性直接关系到患者的治疗效果和生存质量。然而，双腔导管感染作为血透常见的并发症之一，不仅给患者带来额外的痛苦，还可能危及患者生命。本文旨在科普血透双腔导管感染的主要风险因素，帮助患者及其家属更好地理解和预防这一并发症。 一、导管操作过程中的风险因素 1.1 无菌操作不规范无菌操作是预防导管感染的第一道防线。医护人员在穿刺、置管及日常护理过程中，若未严格遵守无菌操作流程，如未彻底消毒穿刺部位、未使用合格的无菌器械、手部未充分清洁等，均可能将细菌带入体内，导致导管感染。操作环境的清洁度、空气质量以及人员流动情况也是影响无菌操作效果的重要因素。 1.2 医疗器械管理不当医疗器械的管理直接关系到其无菌状态。若医疗器械在空气中暴露时间过长、未按规定进行清洗消毒或存储不当，均可能滋生细菌，增加导管感染的风险。特别是导管本身，若存在质量缺陷或使用过程中受损，更易成为细菌入侵的门户。 二、患者自身因素 2.1 免疫力低下长期透析的患者往往免疫力低下，对细菌的抵抗力减弱。这主要是由于透析过程中体内营养物质流失、贫血、营养不良以及长期使用免疫抑制剂等因素所致。免疫力低下使得患者更难以抵抗外界病原体的侵袭，从而增加导管感染的风险。 2.2 皮肤完整性受损部分患者由于长期卧床、营养不良或糖尿病等原因，皮肤完整性受损，形成褥疮或溃疡。这些破损的皮肤成为细菌入侵的通道，增加了导管感染的风险。患者自身卫生习惯不佳，如不勤洗澡、不勤换衣等，也易导致皮肤细菌滋生，进而引发导管感染。 2.3 药物使用不当长期应用广谱抗生素或糖皮质激素类药物的患者，容易出现体内菌群失调。广谱抗生素在杀灭致病菌的也可能杀死有益菌，破坏微生态平衡，使得耐药菌或条件致病菌得以繁殖并引发感染。而糖皮质激素类药物则可能抑制机体免疫功能，使患者更易受到病原体的侵袭。 三、导管留置与维护的风险因素 3.1 导管留置时间过长导管留置时间过长是导管感染的重要风险因素之一。长时间留置的导管不仅增加了细菌附着和繁殖的机会，还可能因导管老化、变形或堵塞而引发感染。导管留置期间若未进行定期更换或维护，也易导致感染的发生。 3.2 导管维护不当导管维护不当是导致感染的另一重要原因。患者在日常生活中若未注意保持导管部位清洁干燥、未按时更换敷料或未遵循医嘱进行导管冲洗等，均可能使细菌侵入导管并引发感染。医护人员在导管维护过程中若操作不当或疏忽大意，也可能导致感染的发生。 四、预防措施 4.1 规范操作与加强培训医护人员应严格遵守无菌操作流程和医疗器械管理规定，确保操作环境的清洁度和空气质量达标。医院应加强对医护人员的培训和教育，提高其无菌操作技能和导管维护水平。还应建立完善的监督和考核机制，确保各项操作规范得到有效执行。 4.2 提高患者自我管理能力患者及其家属应了解并掌握导管日常维护的相关知识和技能，如保持导管部位清洁干燥、按时更换敷料、遵循医嘱进行导管冲洗等。患者还应注意个人卫生习惯的培养和营养状况的改善，以增强自身免疫力和抵抗力。 4.3 合理使用药物医生应根据患者病情和药物敏感性合理选择抗生素和糖皮质激素类药物的使用时机和剂量，避免滥用和误用。还应注意观察患者用药后的反应和病情变化，及时调整治疗方案以减少药物副作用和并发症的发生。 4.4 定期监测与评估医院应建立导管感染的监测和评估机制，定期对透析患者进行导管相关感染的筛查和诊断。一旦发现感染迹象应立即采取相应措施进行处理，并加强对患者的随访和观察以评估治疗效果和预后情况。

血透双腔导管感染作为血透常见的并发症之一，其发生与多种风险因素密切相关。通过规范操作、加强培训、提高患者自我管理能力、合理使用药物以及定期监测与评估等措施的实施，我们可以有效降低导管感染的风险并提高患者的治疗效果和生活质量。希望本文能为广大患者及其家属提供有益的参考和帮助。