1.术前评估
（1）在手术之前需要明确病人的高血压的主要诱因，并明确是否存在终末器官损伤以及治疗，是否存在其他的心血管危险因素等。
（2）针对发作性的高血压，或者青年高血压病人，需要及时的筛查诱发高血压的因素，如甲亢、血管狭窄、嗜铬细胞瘤，或者服用安非他明、可卡因、类固醇成瘾。
（3）一般建议在实施麻醉手术之前，舒张压在115mmHg以上，收缩压在200mmHg以上的人群需要延期手术，直到血压指标能够控制在180/110mmHg以下才可以实施麻醉手术。针对存在比较严重的终末器官功能损伤的人群，需要在接受麻醉手术之前尽量将血压控制在合理的范围内。
（4）需要详细的检查病人的病史，并明确病人是否存在神经系统、心血管系统以及肾脏类疾病。
（5）对于术前降压的治疗，一般需要持续6~8周左右，从而能够有效的改善病人的血管内皮细胞，并降低病人的血管压力，但是若是血压下降的过低或者过快的情况下，就会增加冠状动脉以及大脑缺血的症状程度，因此医生会根据病人的实际情况，权衡利弊给予降压治疗。
2.心理疏导
很多病人在手术之前常常会出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧等各种负面情绪，这些情绪在很大程度上都会造成生理、病理以及心理上的改变，不仅会诱发身体的应激反应，还会导致血压在术前出现一过性升高，影响手术的安全性。因此医护人员会在手术之前针对病人的心理状态进行评估，之后给予病人镇静类的药物，有效的避免负面情绪对于身体产生的影响，降低在手术过程中的麻醉风险。
3.麻醉的处理
高血压的病人在麻醉之前最重要的就是控制心率、血压并补充血容量，避免由于血压的波动导致脑、心脏以及肾脏等脏腑器官受到损伤，需要服用抗高血压药物直到手术的当天，避免出现血压过度波动的情况。可以适当的增加镇静类药物的使用剂量，避免由于精神紧张造成术前血压的波动，可使用东莨菪碱等抗胆碱药物，防止心率的过快增加。针对在手术之前长期的服用利血平类药物以及β受体阻滞剂的人群，可以服用阿托品，避免产生心动过缓的情况。
针对高血压的病人一般需要采用复合全麻的方式，例如，若是接受胸腹部的大型手术，可以选择硬膜外阻滞配合全身麻醉的方式，进一步的阻断应急刺激，并控制血压指标。若是接受肢体手术的病人，一般选择监测下麻醉管理或者阻滞麻醉的形式。
麻醉药物一般选择能够灵活控制病人血压情况的吸入性麻醉药物，配合使用具有较强镇痛效果的静脉麻醉药物。在手术中保证病人的血压比低于正常血压的最低范围，或者控制在不低于术前血压的2/3，并及时的处理病人麻醉中低血压的发生情况。
4.麻醉期间的监测
对于高血压手术的病人来说，在麻醉期间实施生命监测显得至关重要，因此医护人员会严密的监测病人的各项生命体征状况，如心率、脉搏、心电图、收缩压、舒张压、血氧饱和度等，必要时还会监测病人的有创动脉血压，从而保证麻醉的安全性，降低麻醉发生的风险。
5.麻醉之后的管理
在手术结束之后，病人的会逐渐的从麻醉的状态中苏醒过来，此时会由于高碳酸血症、疼痛、苏醒激动等原因导致血压升高，医护人员会酌情给予镇痛、镇静类的药物，并给予辅助呼吸，必要时还会给予降压药物，从而保证术后的安全。
希望大家在阅读了本篇文章之后能够对于高血压的麻醉知识拥有一些了解，充分的相信并配合医护人员，顺利的完成手术，早日恢复健康。
