一、手指再造的发展历程

1978年10月，上海市第六人民医院为一位因外伤而丧失了双手的病人，使用人造掌骨作支架，并将病人的双脚的第二足趾游离出来，应用显微外科技术，通过十分细致的手术，成功的为患者再造了一个有两只手指的右手。这种方法虽然能够恢复一定的手指功能，但由于手术创伤大、外观不够理想等问题，限制了其广泛应用。

随着医学技术的不断进步，手指再造技术也在不断创新和发展。近年来全形手指再造术，3D打印技术、组织工程技术、微创手术技术等的出现，为手指再造带来了新的机遇和挑战。

二、手指再造的方法

1.脚趾移植再造

这是目前应用最为广泛的手指再造方法。手术过程中，医生会根据缺失手指的情况，选择合适的脚趾进行移植。将脚趾的骨骼、关节、肌腱、血管、神经等组织与手部相应的部位进行吻合，经过一段时间的恢复和康复训练，移植的脚趾可以逐渐恢复功能，并且在外观上也能取得较为满意的效果。

2.3D打印技术辅助再造

3D打印掌骨联合改良踇甲瓣技术：北京积水潭医院于2021年3月5日完成的全球首例“定制化3D打印掌骨联合改良踇甲瓣技术再造可活动腕掌关节的拇指”手术。该技术为患者定制化制作金属3D打印的第一掌骨，满足第一腕掌关节的解剖学重建，为拇指再造提供骨性基础。解决了再造重度拇指缺损的同时重建腕掌关节的技术难题，达到世界再造拇指的领先水平。手术中还需进行假体置入、腕掌关节韧带重建等操作，并设计皮瓣解决皮肤覆盖问题，如采用共蒂的第二足趾趾骨游离移植重建拇指指骨部分，足部供区采用游离腹股沟皮瓣及髂骨覆盖。

3D全形手指再造术：该技术把3D打印技术应用到手术设计中。通过3D打印技术1∶1精确还原手指外形，提前为患者设计手术方案。术中准确取材足趾骨骼（或髂骨骨骼，关节缺失取足趾关节）与踇甲瓣，取材后对其精确修整，保证移植后与正常手指无差异，然后再移植到受伤的手指部位。其优势在于借助3D打印技术，可360°精细化成型，最大限度还原真实手指，使手术更加精确、细致、完美；可在进口高精度仪器设备下操作，能成功吻合0.2-0.3mm的微小血管，快速修复受损的神经、肌腱等组织；再造手指外形美观逼真，皮肤色泽、质地、直径、长度、关节位置、指腹饱满度、指甲大小等均接近原生手指；手指功能和感觉接近正常手指，可正常拿、捏、握，帮助患者快速回归到正常人的生活；可完全或最大限度保留脚趾，保证足部的美观度和功能不受影响，极大地减小了对足部的损伤。

三、手指再造后的康复

手指再造手术后的康复是一个长期的过程，需要患者积极配合。在术后早期，患者需要进行制动休息，保持患肢抬高，以促进血液循环和消肿。待伤口愈合、拆线后，患者需要在医生的指导下进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、感觉训练等。康复训练的时间一般需要3-6个月，甚至更长，通过科学合理的康复训练，患者的手部功能可以得到最大程度的恢复。

四、手指再造的风险与并发症

手指再造手术虽然是一项较为成熟的技术，但仍然存在一定的风险和并发症。常见的风险包括手指缺血坏死、术后感染、出血、再造手指的功能恢复不理想等。因此，在手术前，医生会对患者的病情进行详细的评估，制定个性化的手术方案，并向患者充分告知手术的风险和并发症，以取得患者的理解和配合。

五、手指再造的意义和展望

随着医学技术的不断进步，未来，我们手指再造技术能够更加微创、精准、个性化，能够更好地恢复手指的外观和功能。同时，我们也希望手指再造技术能够更加普及和便捷，让更多的患者受益。相信在不久的将来，手指再造技术将成为医学领域的一颗璀璨明珠，为人类的健康和幸福做出更大的贡献。