一、骨远端骨折的临床表现与病因
1.临床表现：关节肿胀：伤后患者会感到腕关节局部疼痛肿胀，腕关节活动受到障碍，手指作握拳动作时疼痛加重。桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛。部分病例还可触及骨擦感；患者受伤后腕关节疼痛，活动有限，有移位的骨折常有典型的畸形表现。
2.病因：骨质疏松。随着年龄增长，老年人的骨密度逐渐减少，骨质疏松成为常见现象。骨质疏松导致骨骼变得脆弱，易于受到外力影响而发生骨折。在桡骨远端骨折中，骨质疏松是一个重要的诱因，使得骨折更容易发生，且骨折后愈合速度较慢。
二、老年桡骨远端骨折的诊断
1.X线检查：评估桡骨远端损伤的首选检查。从标准来看，大多数骨折、脱位、力线不良、静态不稳定等都很容易x线路检查和识别。标准前后位和侧位X掌倾角、尺偏角、桡骨高度等重要参数可测量桡骨远端线。
2.CT检查：CT特别是三维检查CT检查时，可明确骨折块的移位方向和角度，明确关节表面的坍塌程度，发现隐蔽腕骨折，特别是普通腕骨折X舟骨窝骨窝和月骨窝的桡骨远端骨折对桡骨远端骨折的诊断起着重要作用，可以提高诊断的准确性。CT对桡骨远端三柱理论的应用，特别是传统的X检查中间柱损伤，包括月骨关节面损伤的诊断，具有重要意义。
3.MRI检查：桡骨远端骨折的应用也是不可替代的。MRI三角纤维软骨(TFCC)评估损伤、软骨损伤和肌腱损伤最准确的方法。MRI对腕关节创伤性或非创伤性疼痛、炎症性疾病、腕骨骨折、缺血性坏死等疾病的诊断也起着至关重要的作用。
三、桡骨远端骨折治疗策略
1.保守治疗：适用于骨折不严重、移位不明显的患者。其中，手法复位外固定是主要的保守治疗方法之一。例如，在局部麻醉下，通过牵引和压迫的方式进行复位，然后使用石膏支撑固定。对于桡骨远端伸直型骨折，复位过程需要助手牵引和压迫骨折部位，最终固定在石膏支撑中，以促进愈合。而对于屈曲型骨折，则需要采用长臂石膏固定，以维持复位位置。对于骨质疏松易发的骨折，可以采取药物治疗，如阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠等，能够减少骨质疏松引起的骨质丢失，并降低骨折风险。同时注意钙和维生素D补充。
2.手术治疗：适用于骨折严重、移位明显或复位困难的患者。手术的目的是恢复下尺桡关节的正常解剖关系，并修复桡骨下端关节面的完整性。手术适应症包括骨折严重粉碎、移位明显或关节表面受损等情况。手术方法多样，包括皮克氏针固定、复位钢板螺钉固定等，选择的方式取决于骨折类型和个体情况。术后，早期进行手指屈伸活动，逐渐开始腕关节活动，以促进功能的恢复。
3.康复与功能恢复：这是治疗的重要环节。在骨折愈合后，通过适当的康复治疗，可以预防肌肉萎缩和关节僵硬。康复措施包括腕关节主动屈伸运动训练，旨在帮助患者恢复正常的手部功能。尤其对于年轻患者或有神经、肌腱功能障碍的患者，早期康复治疗尤为重要，可以最大限度地促进功能的恢复和生活质量的提高。
结论
老年桡骨远端骨折，这是一段医学中的重要篇章，深刻记录了对患者生活质量的严峻挑战和医学治疗的崭新进展。无论是X线、CT还是MRI，影像学检查为治疗提供了可靠的依据。综合诊断和治疗的成果不仅在于医学的进步，更体现在每一个患者重获健康和幸福的笑容之中。
