一、什么是甲状腺功能检测？

甲状腺功能检测主要涵盖两大方面：甲状腺功能的评估及甲状腺形态学的检查。前者主要通过抽血化验进行，包括甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测；后者则主要通过超声等影像学检查手段进行。

甲状腺功能检测的意义在于，甲状腺作为人体重要的内分泌器官，对新陈代谢和神经系统兴奋性有重要作用。当甲状腺功能发生紊乱时，可能导致甲亢、甲减等一系列疾病，严重影响患者的身体健康。因此，定期进行甲状腺功能检测，对于预防、诊断和治疗甲状腺疾病具有重要意义。

二、甲状腺功能实验室检测主要项目

1. 甲状腺素（T4）

T4是甲状腺分泌的主要产物，约占总甲状腺激素的90%以上。T4的测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断，以及TSH抑制治疗的监测。

增高常见于甲亢、高TBG血症（如妊娠、口服雌激素及口服避孕药等）、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖症等情况。降低常见于甲减、低TBG血症、全垂体功能减退症、下丘脑病变等。

2. 游离甲状腺素（FT4）

FT4是T4的生理活性形式，直接反映甲状腺的代谢状态，FT4的测定比T4更灵敏，更有意义。

增高常见于甲亢、高TBG血症等情况，降低常见于甲减、低TBG血症、全垂体功能减退症、下丘脑病变等。

3. 三碘甲状腺原氨酸（T3）

T3是T4在肝脏和肾脏等组织中的脱碘产物，其活性约为T4的5倍。T3测定可用于早期甲亢、监控复发性甲亢以及T3型甲亢的查明。

增高常见于甲亢、高TBG血症、医源性甲亢、甲减早期等。降低常见于甲减、低T3综合征（如各种严重感染、慢性心、肾、肝、肺功能衰竭等）。

4. 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

FT3是T3的生理活性形式，直接反映甲状腺的代谢状态。FT3的测定比T3更灵敏，对甲亢的诊断尤为敏感。

增高常见于甲亢、T3型甲亢等，降低常见于甲减、低T3综合征等。

5. 促甲状腺激素（TSH）

TSH是由腺垂体分泌的促进甲状腺生长和发挥其功能的激素，TSH的检测是查明甲状腺功能的初筛试验，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。

增高常见于原发性甲减、异位TSH分泌综合征、垂体TSH瘤等，降低常见于继发性甲减、第三性（下丘脑性）甲减等。

6. 甲状腺抗体检测

甲状腺抗体检测包括抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体抗体（TMA）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOA）等，这些抗体与自身免疫性甲状腺疾病的发生发展密切相关。

TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，常见于自身免疫性甲状腺炎（如Graves病、桥本氏甲状腺炎等），其阳性率与疾病严重程度无必然关联。

TMA与TGA一样，是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，二者联合检测可显著提高自身免疫性甲状腺疾病的诊断符合率。

TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TBG是甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种大分子糖蛋白，正常人血液中可有低浓度的TBG存在，TBG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TBG进入血液。

结语

总之，甲状腺功能实验室检测是评估甲状腺健康状况的重要手段。通过检测T4、FT4、T3、FT3、TSH等指标以及甲状腺抗体等自身抗体，可以准确判断甲状腺的功能状态及是否存在病变，为甲状腺疾病的预防、诊断和治疗提供重要依据。