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湿疹瘙痒难耐、缠绵反复  中医辨证调理有妙招
2024-07-05 09:44:46
作者:胡婧伊 肖秀丽
作者单位:(上海宝山区高境镇卫生服务中心) (上海宝山区中西医结合医院)

目前,中国部分地区进入长夏,时而艳阳高照、时而阴雨连天,这种时候容易湿邪蕴郁肌肤,引发皮肤瘙痒、湿疹等问题。本文将为大家介绍中医如何防治湿疹和调护皮肤。

首先,让我们认识一下“湿疹”。什么是湿疹呢?湿疹是一种容易反复发作且较难根治的皮肤炎性疾病,可发生于全身各种部位,形态多样且对称性分布,可伴不同程度的渗出和瘙痒,时轻时重,影响到工作生活。中医称湿疹为“湿疮”、“浸淫疮”,其发生与先天禀赋薄弱、自身正气不足,同时外感风湿热邪有关。湿疹的中医治疗,内服和外用,缺一不可。基于皮损形态及部位、发病季节、病变脏腑经络等要素辩证,主要分为以下4个证型。

湿疹的证型及方药

1.风热蕴肤

症状:常见于急性湿疹初发或慢性湿疹急性发作,起病急、进展快,以红色丘疹为主,可见鳞屑结痂,渗出不明显,皮肤灼热,瘙痒剧烈,伴发热口渴,舌边尖红,舌质红,苔薄黄,脉浮。治法:疏风清热止痒。方药:消风散。

2.湿热浸淫

症状:发病急,皮肤灼热瘙痒,伤口渗液;伴身热心烦,口渴尿短赤;舌红,脉滑或数。治法:清热利湿。方药:龙胆泻肝汤。

3.脾虚湿蕴

症状:发病缓,皮损潮红,瘙痒,抓后糜烂流滋,可见鳞屑;伴纳少乏力,腹胀便溏,舌淡胖,苔白或腻,脉弦缓。治法:健脾利湿。方药:除湿胃苓汤。

4.血虚风燥

症状:病久,皮损肤色晦暗、色素沉着或粗糙增厚,瘙痒剧烈;伴口干不欲饮,纳差腹胀;舌淡,苔白,脉细弦。治法:养血润肤止痒。方药:当归饮子或四物消风汤。

以上方药需要专业医师辨证施药。

普通人可根据皮损情况选择外用药

1.青黛膏

组成:青黛、铜绿、黄矾、黄柏、黄连等磨细粉,与芝麻油调和

适应症:风热蕴肤或湿热浸淫型湿疹,可见丘疹、水疱、皮肤瘙痒伴抓痕结痂

2.六一散

组成:滑石粉、甘草

适应症:六一散外用可治疗汗疱疹、汗疹,湿疹伴渗液流滋

3.复方黄柏液

组成:连翘、黄柏、金银花、蒲公英等

适应症:急性或亚急性期湿疹伴局部溃破或轻度感染

4.青鹏软膏

组成:镰形棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、毛诃子等

适用症:慢性湿疹,皮损色暗或色素沉着或粗糙增厚,瘙痒剧烈

分享几个简单安全的验方

1.急性起病,红色丘疹且面积较大者,可用鲜马齿苋300克,加水1000ml煮3分钟,去渣过滤后使用药汁将毛巾浸透,湿敷患处,每日3次,每次30分钟。

2.慢性湿疹局部难以收口者可将炒五倍子6克磨细粉撒于患处。

3.手足部湿疹:荆芥、防风、透骨草各30克,水煎后泡洗,如合并手足癣,水煎改醋250ml泡洗。

4.乳房部湿疹:黄柏6克,丹皮炭、陈皮炭各3克,冰片1.5克混合磨细粉,用蛋黄油调成糊状,皮肤清洁后涂于患处,每日3次。

5.肛周湿疹:五倍子30克,苦参、蛇床子、黄柏、明矾、玄明粉各15克,冰片3克水煎200ml坐浴。

日常好习惯可缩短病程、提高疗效

1.室内的通风每天至少2次,每次30分钟。床单及时更换,夏秋季节,衣物选择透气柔软的棉麻织物等,保持室内温度湿度适宜。保持良好规律的生活工作作息,减少熬夜和劳累,尽量避免搔抓、注意防晒。

2.部分患者有“湿疹体质”,与遗传有关,表现为对外部因素的敏感性增强,避免接触诱发因素,如染料、花粉、尘螨、油漆、洗洁精等(饮食忌口见文末)。

3.皮肤屏障受损是导致皮肤问题的重要原因之一,因此补水保湿非常重要,需日常使用适合自己肤质的保湿产品。

4.有基础疾病者,如糖尿病,控制好原发病。湿疹与糖尿病是一对难兄难弟。长期处于高糖环境的皮肤组织抵抗力及修复能力弱,造成皮肤屏障功能破坏;高糖可直接刺激皮肤引起瘙痒和搔抓,最终形成慢性湿疹;反过来,湿疹瘙痒可影响其睡眠和情绪,引起血糖波动。

5. 每周洗澡不宜过多(秋冬季1~2次,春夏季3~4次),不宜使用超过40℃的热水。避免使用致敏化妆品。

6. 勤剪指甲防止搔抓时抓破皮肤,通过轻拍或按压来缓解瘙痒症状。

7. 急性期可用外洗剂湿敷患处,将一到两层无菌纱布浸湿药液,纱布湿度以拧至无液体滴落为宜。每日两次,每次20分钟。

8. 心理调护同样重要。湿疹反复迁延可引起自卑焦虑等负面情绪,不利于疾病的治疗,可通过音乐疗法、运动疗法、集体心理咨询等方法,让患者保持良好的心理状态并通过阅读科学严谨的科普内容了解到,湿疹是可控可治的。

湿疹中药治疗期间的特殊事项

1.急性期使用中药原则上见好就收,因其多含苦寒之品,对脾胃虚寒、大便溏泻者不宜长期应用,不能一张方子吃到底。

2.慢性期使用中药疗程较长,一般一个月为一个疗程,如需延长服药时间,建议三到六个月查血常规和肝肾功能。

3.不要迷信偏方、神方,每个人病情各不相同,切勿乱投药。

4.不要排斥西药治疗,大众对抗组胺药、葡酸钙等抗过敏药物并不排斥,但提到“激素”总会担心其副作用。其实,只有皮损较严重或合并较广泛的感染,可能会用到抗生素和糖皮质激素,短期规范应用这些药物后及时减用、停用,对身体的影响不大。

湿疹发作期的饮食忌口

海鲜及发物:海鱼、虾蟹、贝类、牛羊鸡等。

蔬菜类:韭菜、笋、香椿、香菜、葱姜蒜、辣椒等。

水果类:芒果、菠萝、榴莲、菠萝蜜、荔枝等。

饮料类:酒精、冷饮、冰淇淋、奶茶等。

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