二、高血压的降压目标:
一般高血压患者应降至<140/90mmHg;能耐受和部分高危及以上患者可进一步降至<130/80mmHg,(高危及以上患者因素包括:冠心病、心力衰竭、糖尿病等疾病)
三、家庭高血压监测的方法
1. 选择合适的血压计:家庭高血压监测需要使用血压计进行测量。目前市场上有多种类型的血压计,包括电子式血压计、手动式血压计和智能手机应用等。患者可以根据自己的需求和经济能力选择适合的血压计,电子血压计使用期间应定期校准,每年至少一次。
2. 测量时间和频率:家庭高血压监测应该在特定的时间和频率下进行。每日早、晚测量血压,每次测量应在坐位休息5min后,测量2-3次,间隙1min。对于初诊的患者治疗早期,应于就诊前连续测量5-7d,血压控制良好时,每周测量至少一次。通常早上血压测量应于起床后1小时内进行,服用降压药物后之前,早餐前、剧烈运动前。晚间血压测量应于晚饭后,上床睡觉前进行。不论早上或者晚上测量血压均应注意排空膀胱。
3. 测量姿势和环境:在进行家庭高血压监测时,患者应当保持坐姿,双脚平放在地面上,背部挺直。测量时应选择安静、舒适的环境,避免刺激和干扰。
4. 记录和分析数据:在进行家庭高血压监测时,患者应当记录每次测量的血压数值,并可以使用特定的应用程序或软件进行数据分析和管理,学会做好“血压日记”。这样可以更好地跟踪血压变化,及时发现异常情况。血压日记记录表如下: 年 月 日血压脉搏记录表 日期 时间 左臂 右臂 高压 低压 脉搏 高压 低压 脉搏 四、平常生活方式干预
1.限盐:每人每日不超过6g,减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括酱油、味精),避免或减少含钠盐量较高的加工食品,如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品,建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,以起到警示的作用;增加钾盐摄入,增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量。
2.戒烟:高血压患者需要彻底戒烟,并且避免被动吸烟。烟中所含的尼古丁可刺激血管发生痉挛,同时可使血压升高、心跳加快,诱发心绞痛。
3.限酒:不饮酒或不过量饮酒。每日的乙醇摄入量男性不超过25g,女性不超过15g;每周的乙醇摄入量男性不超过140g,女性不超过80g。实际摄入乙醇量的计算方法为啤酒瓶标示的乙醇含量(%V/V)X饮用的毫升数/100x0.8。如饮用1听易拉罐啤酒(330ml),乙醇含量标示为3.5%V/V,实际摄入的乙醇量为3.5x330/100x0.8=9.24g。白酒、葡萄酒和啤酒的摄入量大约分别少于50、100、300ml。
4.控制体重:体重指数(BMI)控制在24kg/m2以下,男性的腰围控制在90cm以下,女性的腰围控制在85cm以下,减重不可急于求成,建议将目标定为一年内体重减少初始体重的5%-10%。
5.合理膳食:适量摄入蛋白质和脂肪;饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入
6.适当规律运动:增加运动,进行中等强度的运动(步行、慢跑、骑自行车、游泳等),每周至少4-7天,每天至少30-60分钟。运动强度需因人而异,常用运动的最大心率来评估运动强度,中等强度的运动为能达到最大心率[最大心率(次/分)=220-年龄]的60%-70%的运动。高危患者运动前需进行评估。
7.减轻精神压力:保持心理平衡、避免暴躁、易怒、狂喜、压抑等。
家庭高血压管理是一种简便有效的方法,可以帮助患者更好地管理血压,预防并控制高血压相关的并发症。通过每日测量血压,合理规律饮食,实时监测、个体化治疗和提高治疗依从性,患者可以更好地控制血压,提高生活质量。