全球每年约有80万人自杀身亡。其中，精神疾病与自杀风险密切相关，在高收入国家中，约一半的自杀身亡者患有精神疾病。全球非自然原因死亡率最高的是抑郁（30％），其次是物质使用相关障碍（18％）、精神分裂症（14％）和人格障碍（13％）。面对精神障碍患者的如此高自杀率，家属可以从以下几点做起，减少甚至避免患者的自杀行为。

了解相关精神疾病知识，警惕以下“预警症状”

出现以下症状应带患者及时就医，必要时住院治疗。遵医嘱监管患者服药，防止藏药、吐药行为。

症状一：抑郁情绪。抑郁情绪是自杀者最常见的内心体验，可发生于各类精神疾病患者。尤其是抑郁发作期，患者常出现无望、无助、无价值感，自责自罪，觉得活着无意义，拖累家人，反复出现自杀念头及行为。需要特别注意的是，有相当一部分自杀成功的精神障碍患者，在缓解期实施自杀行为。一方面，在疾病恢复期，患者对疾病有一定认识，可能存在强烈的病耻感，对疾病感到悲观。其次，因疾病或者药物副作用的影响，工作、学习能力等可能存在不同程度的下降，学习、工作等受挫，周围人的异样眼光、社会歧视等增加患者的无助感。所以，当发现患者唉声叹气、闷闷不乐、言语活动减少、不愿出门、不愿与人交流等时需警惕抑郁情绪下悲观厌世。

症状二：幻觉妄想。幻觉妄想是精神病患者常见的症状之一。精神障碍患者常出现听幻觉，内容多为批评指责、议论威胁。而患者难辨真伪，并且绝对服从，容易在听幻觉的命令下出现自杀行为。其次，精神障碍患者容易出现被害感，被监控感，认为自己的思维是被别人强加的……总感觉周围不安全，极度恐惧害怕到无助时也可能采取自杀行为。所以，当发现患者独自一人比手画脚、自言自语，甚至对着空气愤怒地谩骂，或者整日惶恐不安、疑神疑鬼、紧闭门窗等时，需高度警惕患者出现幻觉妄想等精神症状，自杀风险增高。

症状三：兴奋躁乱。患者出现情绪不稳、易激惹、躁动时，无法控制情绪行为，做事极端，也可能出现自伤自杀行为。

做细心的“观察员”

几乎所有想自杀的患者都曾提供过一些自杀线索，或者以某种方式寻求帮助。这些线索可能是言语的，行为的，或者处于某种状态的线索。言语线索指口头上、书面上，或者社交平台上，直接说“我不想活了”或间接说“世界没有我更好”“死了可能就少了一个累赘”，谈论关于死亡和自杀的话题，向家人告别，写遗书等。行为线索可能是浏览自杀的方法，积攒药物或购买自杀的物品，比如农药、绳索、刀具等，把珍藏的物品送人，或者持续的自残行为等。只要家属密切观察患者的变化，就不难早期发现患者的自杀企图。

做好家中危险物品的保管者

精神疾病患者的自杀倾向往往具有持续性和反复性，需要加强监督和防范。家属一定要随时保管好家中的刀、剪、火、绳子、煤气、农药等危险物品。其次，精神疾病容易合并物质滥用，尤其是滥酒，导致患者病情复发，或者诱发加重抑郁情绪，出现自杀。所以，家中也不要藏酒，禁止患者饮酒。

做耐心的倾听者，而不是说服者

家属发现患者有心理困扰，或已有自杀想法时，既不要惊慌失措，也不要躲躲闪闪，做一个耐心的倾听者。给予患者理解、支持和关爱，避免说教，更不要批评、指责。有能力的家属也可以主动与患者讨论自杀的利弊，帮助患者全面、客观地评估现实中遇到的各种困难，找出切实可行的解决办法。情况严重时，及时带患者寻求专业的精神科医生帮助。

必要时家属也需要接受心理疏导，做一个情绪稳定者

严重精神疾病患者犯病时情绪不稳，伤人毁物，肇祸滋事，家属容易恐惧、害怕。而精神障碍多属于慢性病，长程的治疗给家庭带来沉重的经济负担。加之社会的歧视、人格特质的遗传性等，家属承受着多重的压力，容易焦虑、抑郁，甚至烦躁易怒，这对患者本人及家属都是不利的影响。所以，除了患者本身接受专业治疗外，必要时患者家属也应该寻求专业的心理疏导，做好监督防范的前提，学会接纳，合理释放情绪，避免因不当的期待造成患者及家属双方的心理压力。