宫颈癌的主要病因是人乳头状瘤病毒(HPV)感染,尤其是HPV16和18型。HPV病毒通过性接触传播,且大多数HPV感染是无症状的。然而,长期、持续的高危型HPV感染可能引发宫颈癌前病变并最终发展成宫颈癌。除了HPV感染外,宫颈癌的风险因素还包括:拥有多个性伴侣的女性、年龄小于16-18岁开始性生活的女性、既往患滴虫性阴道炎的人、有家族遗传病史的人、免疫系统功能低下的人(HIV感染者、器官移植后服用免疫抑制剂的人群)、长期口服避孕药尤其是超过8年的人、吸烟、早分娩和多次分娩或多次人流都有可能增加患宫颈癌的风险。宫颈癌的形成通常是多种因素共同作用的结果,其中HPV感染是最核心的因素,但并非所有HPV感染都会导致宫颈癌。因此,了解并管理这些风险因素是预防宫颈癌的关键。
早期宫颈癌可能无明显症状,但随着病情的发展,可能出现以下症状:(1)阴道流血:非经期或绝经后的阴道流血,特别是接触性出血(如性交后、妇科检查后)。(2)异常阴道排液:分泌物增多,呈水样、米泔样或血性,伴有腥臭味。(3)腹部疼痛:宫颈癌晚期时,肿瘤可能侵犯邻近组织或器官,导致腹痛、腰痛等症状。(4)尿频、尿急或血尿:当肿瘤压迫或侵犯膀胱时,可能出现这些症状。
诊断宫颈癌主要依赖于以下检查方法:(1)宫颈细胞学及HPV检查:医生使用小刷子取样器获取宫颈细胞,进行细胞学检查和HPV检测。这是筛查宫颈癌前病变和宫颈癌的重要手段。(2)阴道镜检查:阴道镜可以放大宫颈表面,观察血管上皮的形态结构,发现宫颈病变。(3)宫颈活检:对阴道镜检查中发现的异常部位进行活检,取组织样本进行病理检查,以明确诊断。(4)影像学检查:如阴道超声、增强CT、磁共振成像等,可以了解肿瘤的大小、侵犯范围以及是否发生远处转移。
预防宫颈癌的关键在于降低HPV感染的风险和及时发现并治疗宫颈癌前病变。以下是预防策略的建议:
1.接种HPV疫苗:HPV疫苗可以有效预防高危型HPV感染,从而降低宫颈癌的发病风险。建议适龄女性尽早接种HPV疫苗。(9一14岁开始接种可提供最佳保护)。
2. 健康生活方式:保持均衡的饮食,适量运动,戒烟限酒,避免长期熬夜和过度劳累,以增强身体抵抗力。
3. 注意个人卫生:保持外阴清洁,避免使用刺激性强的清洁剂;注意经期和性生活卫生,减少感染机会。
4. 定期进行宫颈癌筛查:建议女性从21岁开始,每3年进行一次宫颈细胞学检查;30岁以后,可以联合进行HPV检测。对于高危人群,如HPV感染者、家族中有宫颈癌病史者等,应增加筛查频率。
目前宫颈癌治疗是以个体化治疗方案为主,是一种基于患者个体特征制定的治疗方案。宫颈癌早期只要患者无手术禁忌症,手术是最适合的治疗方式。如果患者有手术禁忌症,或身体不能耐受手术,不愿手术治疗,也可选择放射线治疗。晚期患者放射治疗也可以较好控制肿瘤,减轻出血及疼痛。晚期患者如果强求手术治疗,可能适得其反,不仅不能提高生存率,反而增加并发症,降低生存率。如果患者年龄、体质适合,可在放疗的同时加用化疗,增加放疗敏感性,提高肿瘤控制率,延长生存周期,如果患者年龄较大或体质较差,不能同步耐受化疗,那么放疗属于治疗肿瘤的主要方式。
宫颈癌治疗后,需长期康复和护理。遵循医生指导,包括药物、饮食和休息。定期复查,监测病情。饮食增加蔬果和全谷物,减少加工食品和红肉,保持健康体重。逐步增加体育活动,增强体质和心情。避免吸烟和过量饮酒,降低复发风险。可能需盆底肌肉训练,恢复生殖系统功能。寻求心理咨询,参加康复小组,与家人朋友交流,调适心理。定期医院复查,包括盆腔检查、宫颈涂片、HPV检测等,早期发现和处理复发或新问题。