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髋关节置换术后这样护理
2024-07-10 16:18:53
作者:曾美娥
作者单位:湖南省新化县中医院
髋关节置换术,作为现代骨科领域的一项重要技术,为许多髋关节疾病患者带来了福音。然而,手术的成功并不仅仅取决于医生的精湛技术,术后的护理与功能锻炼同样至关重要。

术后护理分为院内护理和院后护理。

院内护理:

1.疼痛管理:加强观察,遵医嘱使用止痛药,可适时给予冰袋冷敷24小时,以减轻疼痛,保证充足的休息和睡眠。

2.伤口护理:保持伤口清洁干燥,及时换药,密切观察伤口有无水肿﹑渗液,监测体温。

3.饮食护理:饮食宜清淡,易消化。多吃富含蛋白质,维生素和矿物质的食物,如瘦肉﹑鱼﹑蛋﹑奶,新鲜蔬菜和水果等。忌辛辣﹑油腻,刺激性食物的摄入,保持大便通畅。

4.避免脱位:在活动时,一定要做到起坐缓慢,注意避免髋关节屈曲超过90°,避免内旋﹑内收的角度。

5.用药护理:按医嘱服药,不要自行增减剂量或更换药物,注意观察药物的副作用和不良反应。

6.卧位及功能锻炼

手术当日:仰卧位双膝间垫枕,双膝及足尖向上,防髋内收内旋。生命体征平稳后,尽早采用半坐位,嘱病人进行股四头肌﹑小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩,防止深静脉血栓形成。保持呼吸道通畅,鼓励病人进行深呼吸,咳嗽,预防肺部感染。

术后第一天:拔除伤口引流管和尿管,用助行器指导病人下床行走,并教会病人正确下床,上床和迈步。加强双下肢肌力锻炼。同时给予病人心理支持,病人投入的热情越高,恢复越快。

(1)踝关节背屈,主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练,每个动作保持5秒,重复20次/组,每日2-3组。

(2)股四头肌训练:做股四头肌等长收缩,每次保持5秒,每20次/组,2-3组/日;同时病人可在床上做直腿抬高运动,不要求抬起的高度,但要有5秒左右的滞空时间;缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动,足尖保持向上,防止髋内收内旋。

(3)抗阻肌力训练:可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练,每个动作保持5秒,重复20次/组,2-3组/日。

术后第2一3天,病人应多活动,同时加强踝关节的背屈,跖屈和股四头肌训练。

术后第4—14天,重点放在肌力锻炼和增加关节活动,出院时髋关节屈曲达70-90°,外展15°,外旋10°,逐步用双拐行走。

院后护理:

术后第2~3周: 除以上院内的训练外,加强屈髋﹑外展,外旋运动,再逐步过渡到单拐行走,训练方法一定要正确,防止关节脱位。

术后第4周到3个月: 教会病人如何穿脱鞋袜,坐车,上下楼梯,并定期复查。

出院后要注意以下几个问题: 坐位:术后第一个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,亦可用冷敷及抬高患肢来改善,保持膝关节低于或等于髋部,不宜坐过低的椅子、沙发,不要交叉腿和踝,前弯身不要超过90°,坐时身体向后靠,腿前伸。 如厕:用加高的自制坐便器,或在辅助下身体后倾,患腿前伸如厕,注意保持膝关节高于髋部。 取物:术后2周内不要弯腰捡地上的东西,不要突然转身或伸手去取身后的物品,进餐时,把餐具及食物放在面前。 乘车:臀部位置向前坐,身体向后靠,腿尽量前伸。 淋浴:伤口愈合后,辅持可靠可以进行淋浴,避免站着沐浴,可坐一高凳,喷头为可移动手持喷头为佳,准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。 穿脱鞋袜:穿着宽松裤,选择不系带的松紧鞋、请别人帮忙或使用鞋拔子,行后外侧切口者可内侧提鞋,行前内侧切口者可外侧提鞋。 完全康复后可进行适当的体育活动:如散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等。避免进行跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等,对髋关节产生过度压力的活动,以免造成磨损。注意保持适当的体重。 特别注意事项:

1.坐﹑站﹑躺时,避免交叉腿和膝。

2.坐位时保持双足分开6英寸。

3.不坐矮凳和软沙发。

4.避免弯腰动作。

5.卧位时,双腿之间放一枕垫,使关节保持在适当的位置。

总之,在术后康复中,应遵循个性化﹑渐进性﹑全面性三个原则。通过科学的护理和适当的功能锻炼可以促进患者康复,提高生活质量。同时,医护人员也应加强对患者的指导和支持,帮助患者更好地度过术后恢复期。

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