在惊厥性放电时,脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂肪极化,需要较多的能量维持钠-钾泵的功能。同时,神经递质的合成与释放也增加,细胞代谢过程加快。此外,惊厥时体温升高,肌肉抽搐也使全身代谢增加,高热可使动物脑代谢增加25%,这些活动所需能量比正常高出2~4倍。因此,惊厥给脑造成了最大的代谢负担。
高热惊厥的主要症状包括:突然出现高热,体温迅速升高;意识丧失、口吐白沫、四肢抽搐、眼球固定或偏斜;头痛、呕吐、颈项强直等神经系统症状;以及咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道症状。这些症状的出现,往往让家长感到十分恐慌。
当孩子出现高热惊厥时,家长首先要保持冷静,然后采取以下正确的应对措施:
1.保持呼吸道通畅:将孩子平卧位头偏向一侧,清除口鼻中分泌物呕吐物,防止吸入和窒息。
2.防止咬伤舌头:在孩子抽搐时,可用包有纱布的压舌板垫在口腔的上下齿之间,避免其咬伤舌头。
3.防止碰撞:防止孩子在剧烈抽搐时与周围硬物碰撞致伤,但绝不可用强力把抽搐的肢体压住,以免引起骨折。
4.物理降温:用30-32℃的温水擦净腋窝、腹股沟、腘窝等大血管部位,如果家里有降温药,也可以给予像美林(布洛芬混悬液)、泰诺(酚麻美敏混悬液)等降温。
5.及时就医:如果经过上述处理后孩子的症状仍不能得到缓解,或者惊厥时间过长(超过5分钟),应立即拨打120急救电话送往医院。
高热惊厥的复发率较高,因此家长在孩子出现高热惊厥后应积极采取预防措施,防止其再次发生。主要包括以下几点:
1、加强个人卫生和防护:教育孩子养成良好的卫生习惯,包括勤洗手、避免接触病患和病毒携带者,以减少感染性疾病的发生。保持生活环境清洁:确保家庭环境的清洁卫生,勤开窗通风,定期清洗玩具、床褥等,以减少细菌和病毒的滋生。在传染性疾病流行期间,尽量避免带孩子到人群密集、空气不流通的场所,如必须前往,应佩戴口罩等防护用品。
2、增强孩子免疫力:加强体育锻炼:鼓励孩子进行适当的体育锻炼,如跑步、跳绳、打球等,以增强身体素质,提高免疫力。建议每周进行至少三次、每次不少于30分钟的中等强度运动。
3、合理饮食:保证孩子摄入足够的营养,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼肉、牛肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。避免孩子挑食、偏食等不良饮食习惯。
4、充足睡眠:保证孩子充足的睡眠时间,有助于身体恢复和免疫力提高。建议每晚睡眠时间不少于8小时。
5、注意发热管理:定期为孩子测量体温,一旦发现体温异常升高,应及时采取措施进行降温。当孩子出现发热症状时,可采用物理降温方法,如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝和大腿根部等散热部位,以降低体温。
6、药物治疗:在医生指导下,适当使用退热药物,以缓解孩子的不适症状。但应注意药物使用的剂量和方法,避免过量或错误使用导致不良反应。
7、特殊情况的应对:对于有感染病灶的孩子,应积极清除感染源,以减少发热的发生。同时,避免接触具有传染性疾病的患者。
8、接种疫苗:按照国家规定的免疫程序为孩子接种疫苗,以预防感染性疾病的发生。
9、长期应用抗癫痫药物:对于频繁发作的热性惊厥患儿,间歇短程治疗无效时,可在医生指导下长期使用抗癫痫药物预防热性惊厥的发作。
在应对高热惊厥时,家长不要大声叫喊或用力摇晃企图让抽搐停止,这可能会加重孩子的病情。不要随意给孩子服用镇静剂或抗惊厥药物,以免药物不良反应影响孩子的健康。如果孩子有癫痫病史或其他神经系统疾病史,应及时告知医生并遵循医生的建议进行治疗和护理。