2型糖尿病典型症状为“三多一少”:多饮、多食、多尿和体重下降。早期可能无症状,随病情发展,高血糖症状更明显,需监测。伴随症状包括乏力、易疲劳、易感冒、精神萎靡、记忆力下降等。高危人群(糖尿病家族史、肥胖、年龄>45岁)应定期监测血糖。
世界卫生组织对2型糖尿病的诊断标准:
1. 正常人:餐后2小时血糖<7.8mmol/l,空腹血糖<6.1mmol/l,糖化血红蛋白HbA1c<6.0%。
2. 空腹血糖受损:餐后2小时血糖正常,空腹血糖6.1-7.0mmol/l,糖化血红蛋白HbA1c 6.0%-6.4%。
3. 糖耐量减低:餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/l,空腹血糖<7.0mmol/l。
4. 糖尿病:餐后2小时血糖≥11.1mmol/l,空腹血糖≥7.0mmol/l,糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%(标准化检测,严格质量控制)。
很多人以为糖尿病是无法逆转的,其实不然,2型糖尿病的早期阶段,可以通过一系列生活方式的改变以及必要的医疗干预来实现逆转的,尤其是在糖尿病前期,空腹血糖在6.1 mmol/L 到7.0mmol/L之间,餐后2小时血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间的时候。在这个阶段通过生活方式的调整,比如健康饮食、规律运动、体重控制、戒烟限酒等,许多患者可以有效地控制血糖,甚至部分人可以实现血糖水平的长期正常化,从而逆转糖尿病前期的状态,避免或延迟2型糖尿病的发展。那么具体怎么做呢,参考如下:
1、生活方式干预
(1)饮食管理:进餐应定时定量,食物多样,选择低升糖指数碳水化合物,可适当增加非淀粉蔬菜、水果、全谷类食物,减少精加工谷类。吃动平衡,健康体重。多吃蔬果,丰富奶豆。适量吃鱼,禽蛋瘦肉。少盐少油,控糖忌酒。饮食卫生。以平衡膳食原则安排每日餐食,平衡膳食是指吃的食物种类和食用量之间的比例适宜,能够最大程度地满足营养需求,使身体保持健康的状态。
(2)体重控制:减轻体重至健康范围,BMI(身体质量指数)维持在24kg/m²左右。减重有助于改善胰岛素抵抗。
(3)规律运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、太极、骑车、球类);多活动,少久坐;每周2~3次抗阻练习,间隔≥48小时,锻炼全身肌肉,并养成习惯。中等强度运动时心跳和呼吸加快但不急促。
(4)戒烟限酒:避免烟草和过量酒精的摄入,女性一天饮酒的酒精量不超过15g,男性不超过25g,(15g酒精相当于350ml啤酒,150ml葡萄酒或45ml蒸馏酒),每周饮酒不超过2次。它们会加剧胰岛素抵抗并影响血糖控制。
(5)充足睡眠:保证良好的睡眠质量和充足的睡眠时间,有助于调节激素,改善血糖控制。
2、医疗干预
(1)药物治疗:在生活方式干预不足以控制血糖时,医生可能会推荐使用药物,如二甲双胍、GLP-1受体激动剂、胰岛素等,以促进血糖控制。对于BMI≥27kg/m²的2型糖尿病患者可短暂应用减重药物奥利司他(12-24周)作为2型糖尿病的缓解辅助方法。对于BMI≥32.5kg/m²的2型糖尿病患者,如药物等治疗不能显著改善体重和代谢紊乱,可考虑代谢受损缓解2型糖尿病。
(2)血糖监测:定期检查血糖水平,包括空腹血糖和餐后血糖等,以便及时调整治疗计划。
(3)专业指导:定期咨询医生或营养师,获取个性化的指导和反馈。
3、胰岛功能的监测
在糖尿病早期逆转的过程中,监测胰岛功能也很重要。这通常包括观察胰岛素分泌的量和胰岛素分泌的时相,以及血糖、血压、体重指数和甘油三酯等指标的变化。
糖尿病早期逆转成功率受生活习惯、遗传及治疗依从性影响。虽非所有人能完全逆转,但积极干预可减缓疾病进程,实现长期血糖控制。早诊断、早管理关键。逆转需耐心和持久努力,建议遵医嘱制定治疗计划。