如何把握针灸治疗的角度
在临床上针灸角度主要指的是针灸的过程中针身和皮肤表面之间构成的角度。针灸角度的大小需要根据针灸穴位的部位、病性病位、手法要求等特点决定的，一般情况下，针灸的角度分为三种，分别是直刺、斜刺、平刺，接下来针对不同类型的针灸角度进行阐述，具体内容如下：①直刺：在针灸的过程中针身和皮肤表面之间构成90°角，垂直刺入穴位。直刺法适用于绝大多数的针灸部位，尤其是肌肉丰厚的部位。②斜刺：在针灸的过程中针身和皮肤表面之间构成45°角，倾斜刺入穴位。斜刺法主要适用于皮肉较为轻薄或者内部有重要脏器的部位，又或者不适合直刺深刺或者关节部位的穴位。一般情况下在使用行气、调气手法的过程中，可以采取斜刺的方式。③平刺：在针灸的过程中针身和皮肤表面之间构成15°角，横向刺入穴位，又被称为横刺、沿皮刺，主要适用于皮薄肉少处的穴位，例如头皮部、颜面部、胸骨部的穴位。一般情况下，透穴刺法中的横透法和头皮针法、腕踝针法可以使用平刺法。
如何把握针灸治疗的深度
在临床上针灸深度主要指的是针身刺入穴位皮肉的深浅，针灸治疗的原则主要是针下气至感觉，并且又不伤及组织器官。具体的穴位的针刺深度还是需要结合多种因素进行临床实际操作，例如患者的年龄、体质、病情、腧穴部位、经脉循行深浅、季节时令、医者针法经验以及得气的需要等，在针灸实践的过程中需要重点强调针灸的深度，需要确保针灸深度的适当。接下来针对针灸深度的影响因素进行相应的阐述，具体内容如下：①年龄：对于气血衰退的老年体弱、稚阴稚阳的小儿娇嫩的患者不建议深刺，但是血气方刚的青壮年可以选择较深的针灸方式。②体质：不同体质的患者也具有不同的体型特征，被分为肥瘦、强弱的体征，在《素问·三部九候论》中描述了“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实”。于是在针灸的过程中需要先观察患者的体征特点，形瘦体弱的患者建议浅刺，形盛体强的患者建议适当深刺。③针灸部位：如果针灸的穴位在头面和胸背部的话建议浅刺，如果针灸穴位在四肢和臀腹部的话建议适当深刺。④经络：人体内的经络分布、属性是有深有浅的、有阴有阳的，于是在针灸的过程中需要考虑人体经脉经络的情况，在《灵枢·阴阳清浊》叙述了“刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之”。对于经脉较深的肘臂、腿膝部位建议深刺，经脉较轻的腕踝、指蹠部位建议浅刺。⑤病情：在《灵枢·终始》中描述“脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无泻出，以养其脉”，于是在针灸的过程中需要按照患者的病情状况进行辩证实施，具体的针灸深浅需要具体情况具体实施。⑥手法：在《难经》中指出“刺营无伤卫，刺卫无伤营”，针灸的深浅和手法有密切的关联，中医师要心中有数、有的放矢，需要将针灸手法和针灸深浅相结合。⑦时令：人体的体质和时令有着一定程度的关系，于是具体的针灸治疗方式还是要按照时令来进行决定。一般情况下，建议春夏的时候采取浅刺的方式，秋冬的时候采取深刺的方式。⑧患者状态：如果患者精神紧张、惧怕针刺，又或者施针时针下痠麻胀重感应大的话，建议浅刺。如果患者感应迟饨或感应小的话，建议适当深刺。
总而言之，在针灸的过程中需要注意其中的“度”！
