一、带状疱疹后遗神经痛的发病机制

水痘-带状疱疹病毒能够潜伏在机体中，具体潜伏部位为脊髓背角感觉神经节，在受到手术、创伤、化疗、放疗、炎症、结核、免疫缺陷、恶性肿瘤等因素的影响，水痘-带状疱疹病毒则会被激活，导致神经炎症、水肿、细胞浸润、纤维变性或坏死，进而导致皮肤感觉末梢病理改变，诱发疼痛、感觉迟钝、感觉异常等症状。

带状疱疹后遗神经痛主要表现为疼痛，呈刺痛、电击样痛、烧灼样痛、撕裂样痛，伴瘙痒、麻木、蚁行感。此外，患者还会出现其他表现，如厌食、体重下降等全身症状，相关调查数据表示，约有40%的患者受疼痛影响导致睡眠质量下降，甚至产生中-重度睡眠障碍，约有45%的患者情感受到干扰，导致精神抑郁、焦虑、注意力不集中，约有60%的患者不堪疼痛折磨，产生自杀想法。

二、带状疱疹后遗神经痛的中西医结合治疗

目前，临床治疗带状疱疹后遗神经痛的目的是控制疼痛症状，缓解睡眠障碍与情感障碍等伴随症状，尽可能提高患者生活质量。

1.中医疗法

中医讲究辨证治疗，主要分为三个证型，即肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。（1）肝经郁热证：治疗方法以清利湿热、解毒止痛为主，宜应用龙胆泻肝汤，方由栀子、生地、泽泻、柴胡、黄芩、当归、延胡索、生甘草、车前子、炒龙胆草等组成，亦可服用清开灵口服液、板蓝根颗粒、龙胆泻肝丸等。（2）脾虚湿蕴证：治疗方法以健脾利湿为主佐以解毒，宜应用除湿胃苓汤加减，方由白术、陈皮、泽泻、厚朴、茯苓、炒薏仁、板蓝根、车前子、延胡索、生甘草等组成，在此基础上行加减治疗，疼痛症状发于面部加用防风、荆芥、连翘、薄荷、大青叶，发于上肢加用片姜黄，发于胸部加用瓜蒌，发于腹部加用厚朴、陈皮、川楝子，发于下肢加用牛膝，若水疱呈血性加用丹皮、白茅根。（3）气滞血瘀证：治疗方法以行气活血为主，宜应用活血散瘀汤加减，方由红花、木香、桃仁、陈皮、鸡血藤、延胡索、鬼箭羽、川楝子、忍冬藤、丝瓜络等组成，在此基础上行加减治疗，体实者加用大黄，阴虚者加用麦冬、元参、白芍、龟板、当归，疼痛甚者加地龙、全蝎。亦可服用中成药大黄蛰虫丸、元胡止痛胶囊、血府逐瘀胶囊。

此外，中医针灸疗法治疗带状疱疹后遗神经痛具有显著疗效，在发病初期，使用三棱针点刺至阳、阿是穴，并在皮疹处行玻璃火罐闪火法，2日1次。亦可循经取穴，在皮损部位常规消毒，选择相应经络取穴针刺，刺入后留针30分钟，1日1次。

2.西医疗法

西医治疗带状疱疹后遗神经痛推荐使用一线药物，包括加巴喷丁、普瑞巴林等钙离子通道调节剂以及阿米替林等三环类抗抑郁药、5%利多卡因贴剂。

西医微创介入疗法治疗带状疱疹后遗神经痛已被证实疗效显著，该疗法是在影像引导下以最小的创伤将药物、器具置入病变组织行物理、机械、化学治疗，包括神经介入技术和神经调控技术，如神经阻滞、神经电刺激等，其中神经阻滞具有可视化、可动态检查下超声定位、无辐射以及方便快捷等优势，值得信赖。

带状疱疹后遗神经痛患者可以将中医中药治疗作为基础，联合西医微创介入疗法，坚持尽早、足量、足疗程治疗，以缓解疼痛。希望本文总结内容可以帮助广大带状疱疹后遗神经痛患者尽早摆脱疼痛折磨。