宫颈癌是目前医学上唯一一个可以预防的癌症。宫颈癌是最常见的妇科肿瘤,发生于子宫颈部,占女性生殖器官恶性肿瘤发病率的50%以上。在我国15岁至44岁的女性中,每年约有13万新发病例,占全球新发病例的28%以上。上世纪70年代,科学家研究发现宫颈癌和HPV密切相关,超过90%的宫颈癌可能因HPV感染所引起。
人乳头状瘤病毒(HPV)是一种常见的生殖器官感染病毒,主要通过性接触或密切接触传播。高危型HPV持续性感染是宫颈癌发生的必要因素,因此预防HPV感染成为预防宫颈癌的重要一环。
体检发现HPV阳性,就是得了宫颈癌吗?我们要明确,HPV阳性≠宫颈癌。HPV感染非常普遍,只要开始性生活,被HPV感染的概率非常高,性活跃期女性HPV感染率约占50%~80%。大多数HPV感染都是“一过性”的,可在感染后的数月至两年内被身体免疫系统清除。只有高危型HPV的持续感染(间隔一年以上,连续两次检测出同一高危型的HPV),才会进展为恶性病变。因此,如果体检发现HPV阳性,建议定期复查。
HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗,人类首次可以尝试通过疫苗消灭一种癌症。二价/四价/九价疫苗的“价”是什么?HPV有200种亚型,研究人员依据HPV病毒有无致癌性将其分成低危型和高危型。高危型HPV主要包括16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68,16、18亚型与宫颈癌密切相关(约75%的宫颈癌是由这两种亚型引起的)。二价疫苗:针对16、18型病毒引起的宫颈癌,预防宫颈癌概率达70%,用于女性注射。四价疫苗:针对6、11、16、18这四型病毒,可预防70%的宫颈癌,还可预防90%的生殖器官湿疣,男性、女性均可注射。九价疫苗:可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58这九型病毒引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌,以及生殖器湿疣,男性、女性均可注射。这三种类型的疫苗,均可以预防16和18型HPV引起的宫颈癌。
HPV疫苗应该如何接种?不论是哪种疫苗,通常需要接种3针(分3次,每次1针),但是9-14岁的青少年,国产二价疫苗推荐的接种程序是两针,一般在半年内完成全部接种。2价HPV疫苗一般按照 0、1、6个月间隔接种一次,而4价和9价HPV疫苗一般按照0、2、6个月间隔接种一次。目前国产的二价HPV疫苗主要是针对的是HPV16跟HPV18两种高风险,适用于9至45岁的女性。而进口的有二价、四价、九价HPV疫苗,国产的HPV疫苗价格是进口的一半,且国产的二价疫苗的保护效力相比进口的也更高,
接种HPV疫苗时机选择?WHO建议主要目标接种人群为未暴露于疫苗相关HPV基因型的青春期女性。优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗,特别是17岁之前的女性 ;同时推荐27~45岁有条件的女性接种HPV疫苗。若存在HPV感染或细胞学异常,接种之前无需常规行细胞学及HPV检测,适龄女性均推荐接种HPV疫苗。但指南不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠,建议推迟至哺乳期后再行接种。若接种后意外妊娠,应停止未完成剂次的接种;已完成接种者,无需干预。此外,优先推荐存在遗传易感位点变异的适龄女性(HLA-DPB2、EXOC1和GSDMB基因突变等)接种HPV疫苗。建议遗传易感人群在首次性行为之前接种,即使性暴露后亦应尽早接种。
什么样的人群禁止注射HPV疫苗?对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗,注射本品后有超敏反应症状者,不应再次接种本品。
HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗?HPV疫苗只具有预防作用,不具备治疗作用,目前也没有治疗HPV感染的特效药。因此,即使预防接种了疫苗后,仍需要定期复查。宫颈癌疫苗并不能百分之百防止宫颈癌的发生,因为HPV有上百种亚型,目前的疫苗并不能“通杀”所有类型的HPV。而HPV病毒从感染到发生宫颈癌长达10~15年之久,这期间女性完全可以通过多种检查、治疗手段,来阻断宫颈癌的发生。
接种了HPV疫苗后就可以不进行宫颈癌筛查了吗?。。。。。。
总体而言,HPV疫苗是安全的、有效的、值得打的,当然价格并不便宜,大家可以根据自身需求和经济条件进行选择!如果尚无能力接种疫苗,至少要洁身自好、定期筛查。