血透，全称“血液透析（HD）”是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是一种最常用的血液净化技术，是根据膜平衡原理，将患者血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧按相反方向流过，通过弥散和对流的原理清除患者体内有毒物质，人体所需的某些物质也可以由透析液得到补充，同时清除体内过多的水分。通俗来说，血透就是代替一部分肾的功能，通过体外的机器将血液中的杂质净化，并且带走多余的水分，还给身体净化过的血液和相对稳定的内环境。血液透析目前已成为肾衰竭患者的主要治疗方式。它可以显著减轻患者的临床症状，改善其生存质量，延长患者寿命。

截至2022年底，中国大陆地区登记：在透血液透析患者：844265人；在透腹膜透析患者：156645人；透析总人数：突破100万。血液透析的群体是巨大的，因此很多地方将血透纳入了慢病治疗管理，可以在一定程度上缓解患者的经济压力。

一般来说，急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒等患者才需要进行血透治疗。对于无残存肾功能需要进行维持性血液透析的患者，为了达到充分透析，一般每周做2—3次，每次4～5小时。充分透析可以减少急、慢性并发症的发生，改善患者全身状况，体力恢复，有效控制水、电解质、酸碱平衡紊乱。

血透应通过什么通道进行？血管通路是血液透析治疗的必备条件之一，一旦出现问题可能危及患者生命，亦被称为患者的“生命线”，所以如何保护好这条“生命线”至关重要。 长期血管通路主要包括：自体动静脉内瘘（AVF）、人工血管动静脉内瘘（AVG）和带隧道带涤纶套中心静脉导管（TCC）。其中，自体动静脉内瘘感染率最低且通畅率最高所以最常使用，对于自体血管条件好的患者，建议首选自体动静脉内瘘。由于自体动静脉内瘘成熟至少需要4～6周，一般术后8～12周开始穿刺使用，所以建议在开始血液透析前半年建立，尽量避免临时中心静脉导管置入。

动静脉内瘘术后怎么护理呢？应避免内瘘侧肢体受压，如测血压、头枕手臂、提重物等，并尽量避免在内瘘侧肢体输血、输液、采血等。需要注意定期进行功能锻炼，术后第2～3天伤口无渗血，即可开始做握拳松拳、手指运动，术后2周即可开始功能锻炼，如捏压海绵球、手握健力器等，运动前臂以促进内瘘血管充盈，促使内瘘成熟。

血液透析后的饮食需要注意什么？

1.严格控水，量入为出：若每日尿量>1500ml，饮水量不限。若已经无尿或少尿，水分摄入总量=前一日尿量+500ml。保证两次透析间期的体重增长<体重的5%，或每日体重增长<1kg。但需要注意，水分摄入总量=喝水量+服药用水+食物中的水分。

2.严格控盐，清淡饮食：高盐饮食会刺激主动饮水，而饮水过多会使血容量负荷增加，加重心衰或高血压。血透肾友每日食盐摄入量应<5克，若合并高血压或水肿，应无盐或严格低盐（每日2—3克）。

3.严格控钾，警惕致死性高钾：90%的钾通过肾脏排泄。但透析患者肾脏排钾的能力大大降低，未经控制极有可能发生高钾血症，导致烦躁、乏力、呼吸困难、手脚麻木等，严重情况下可发生心律失常而猝死。而钾主要来源于食物，因此要减少高钾食物的摄入。

4.严格控磷，避免高磷危害：肾脏同样是磷的排泄器官，尿毒症透析后磷的排出受到严重障碍，因此透析患者需要依靠“饮食+药物+透析”来共同维持血磷稳定。日常饮食中应尽可能避免高磷食物，学会浸泡、焯水或水煮，帮助去除食物中一部分的钾和磷。

5.不可忽视的能量和蛋白质：为了控制血磷不敢吃肉，因为食欲较差不想吃饭，这些都会对良好的营养状态产生威胁。营养不良是导致透析肾友死亡最大的危险因素之一。

希望各位肾友可以在血透的帮助下过好每一天！